Doenças da suprarrenal Flashcards

1
Q

D. suprarrenal: fisiologia

A

Hipotálamo produz CRH e estimula hipófise a produzir ACTH que estimula suprarrenal a produzir GLICOCORTIDOIDE (que aumenta metabolismo e facilita ação da adrenalina)

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2
Q

Suprarrenal: hormônios

A

Córtex:
a) Corticoide: aumenta glicose e facilita ação da adrenalina

b) Aldosterona: absorve Na trocando por H+ e K+
c) Andrógenos: pilificação feminina

Na medula = catecolaminas (adrenalina e noradrenalina)

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3
Q

D. suprarrenal: Hipofunção x Hiperfunção

A

Hipofunção: insuficiência adrenal

Hiperfunção = Sindrome de Cushing: Hiperplasia, D de Cushing (adenoma de hipófise produtor de ACTH), Feocromocitoma

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4
Q

Insuficiência de adrenal: Primária x Secundária

A

Primária: D de Addison = infecção ou d auto imune destroi

Secundária: uso de cortisol exógeno, lesão da hipófise

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5
Q

Insuficiência adrenal: Dx na primária e secundária

A

Primária: ACTH alto, Corticoide baixo + Aldosterona baixa. Pode fazer o teste do ACTH dar uma dose altissima e não se eleva

Secundária: ACTH baixo, corticoide baixo + aldosterona normal (é controlada pela renina)

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6
Q

Insuficiência adrenal: clínica

A

Primário e secundário tem PA baixa (sem corticoide adrenalina não funciona direito), eosinofilia, hipoglicemia, dor abdominal

Primária tem hipoaldosteronismo = acidose metabólica e hipercalemia (acumula H+ e K+) e hiponatremia. Há hiperpigmentação por aumento de ACTH

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7
Q

Insuficiência adrenal: Tratamento

A

Primária = Fludocortisona (age como aldosterona também) + prednisona

Secundária só corticoide

Se insuf adrenal aguda: faz hidrocortisona IV

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8
Q

Desmame de corticoide: como fazer

A

Se uso > 2-3 semanas, reduzir gradualmente a cada 2 semanas

> = 40 mg/dia reduz 10 a cada 2 semanas. 20-40 mg/dia reduz 5. 10-20 reduz 2,5. < 5 reduz 1

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9
Q

Síndrome de Cushing: fisiopatologia e causas

A

Excesso de cortisol

Primárias: adenoma, carcinoma

Secundária: Iatrogênica, D. de Cushing (tumor na hipófise), Tecido Ectópico produtor de ACTH (tumor de tireoide, ca de pulmão

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10
Q

Síndrome de Cushing: clínica

A

Hiperglicemia, Obesidade centrípeta, Facies de Lua cheia, PA elevada, Hisurtismo, Estrias violácias, osteopenia, hiperpigmentação (se ACTH alto), hipercoagulabilidade (síntese de mais fator VII e de Von Willebrand

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11
Q

Síndrome de Cushing: DX

A

Clínica suspeita = triagem
Dexametasona 1g às 23 horas e dosa pela manhã, se der alto é aumento do cortisol (pessoa normal ficaria suprimido) + teste do cortisol urinária em 24h alto + cortisol salivar a noite alto = 2 teste positivos = dosar ACTH

Se ACTH alto, avaliar se é tumor central ou produção ectópica = Altas doses de Dexa para ver se suprime (= doença de Cushing) ou administra CRH e há aumento do ACTH e Corticoide (= d. de Cushing) ou RM de sela túcica

Se for ectópica tem que fazer TC de abdome

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12
Q

Síndrome de Cushing: tratamento

A

Primário: adrenalectomia

Secundário (d de Cushing): Ressecção do tumor via transesfenoidal

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