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Obstetrícia > Doenças clínicas da gestação > Flashcards

Doenças clínicas da gestação Flashcards

1
Q

Qual a definição de pré-eclâmpsia?

A

PA >140x90 + Proteinúria em pacientes acima de 20 sem de IG.

Proteinúria:
- Urina de 24h >300mg
- Relação proteína/creatinina urinária >0,3
- Proteinúria ao EAS >1+

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Q

Existe pré-eclâmpsia sem proteinúria?

A

Sim, desde que a paciente apresente lesão em órgão alvo. São eles:

  • Plaquetopenia (<100.000)
  • Edema agudo de pulmão
  • Cr >1,1
  • Sintomas cerebrais e visuais
  • Aumento nos níveis de transaminases >2x VR
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3
Q

PA >140x90 em pacientes <20 sem de IG. O que é?

A

HAS crônica

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4
Q

Paciente com PA >140x90 em pacientes <20 sem de IG, porém sem proteinúria e sem lesão de órgão alvo. O que é?

A

HAS crônica

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5
Q

Paciente com PA >140x90, de início antes de 20 sem de IG, mas que começou a apresentar proteinúria e elevação de transaminases após 20 sem. O que pode ser?

A

Pré-eclâmpsia associada a HAS crônica

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6
Q

O que é a eclâmpsia?

A

Paciente apresenta pré-eclâmpsia associada a manifestações neurológicas graves (convulsão, por exemplo). Alta mortalidade.

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7
Q

Quais os fatores de risco para o desenvolvimento de pré eclâmpsia?

5

A
  1. Paciente exposta à placenta pela 1ª vez: Primiparidade
  2. Paciente exposta à placenta de maneira excessiva: Gemelaridade / Mola
  3. Hfam de 1º grau positiva para pré eclâmpsia
  4. Gravidez nos extremos de idade (<18 e >35 anos)
  5. Doença crônica que cursa com vasculopatia: HAS, DM, LES, nefropatia
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8
Q

Como é feita a prevenção de pré eclâmpsia?

A

AAS entre 12 e 16 semanas, até 36 sem de IG

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9
Q

Como diferenciar HAS crônica de pré eclâmpsia por meio da calciúria?

A

HAS crônica: calciúria > 100 mg/24h
PE: calciúria < 100 mg/24h

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10
Q

Como é feita a classificação da pré eclâmpsia de acordo com a sua gravidade?

5

A

Leve
- Aquela que não apresenta sinais de gravidade

Grave
- ACV: PAS >160 ou PAD > 110
- AR: Edema agudo de pulmão
- Rins: Oligúria < 25 ml/h / Cr > 1,2 / Proteinúria > 5 g/24h
- Sistêmico: Sd HELLP (hemólise / plaquetopenia / hepatotoxicidade): LDH >600, esquizócitos, ↑ BI, plaq <100.000, AST >70
- Iminência de eclâmpsia: escotomas visuais, cefaleia, epigastralgia, dor abdominal em barra, hiperreflexia

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11
Q

Qual a conduta diante de um quadro de pré eclâmpsia?

A

Grave = internação

  1. Controlar PA
    - Objetivo: PAS 140-155 / PAD 90-100
    - Crise: hidralazina EV / nifedipina VO / labetalol EV
    - Manutenção: hidralazina VO / metildopa VO / pindolol VO
  2. Prevenção de eclâmpsia
  3. Tratamento definitivo
    - Casos leves: expectante até o termo
    - Casos graves: > 34 sem = parto / < 34 sem = corticoide
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12
Q

Como realizar a prevenção de eclâmpsia?

A

Administração de sulfato de magnésio.

Esquemas:

  1. Pritchard
    - C: 4g EV lento + 10g IM
    - M: 5g IM 4/4h
  2. Zuspan
    - C: 4g EV lento
    - M: 1 g/h BIC
  3. Sibai
    - C: 6g EV lento
    - M: 2-3 g/h BIC
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13
Q

Como saber se uma paciente está com intoxicação por magnésio? Qual a conduta?

A
  • Abolição de reflexo patelar OU FR <16irpm
  • Conduta: suspender MgSO4 e aplciar gluconato de cálcio
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14
Q

Quais os níveis de magnesemia terapêutica?

A

4-7 mEq/L

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15
Q

Qual a via de parto a ser escolhida na eclâmpsia e pré eclâmpsia?

A

Indicação é obstétrica! Depende das condições maternas e fetais. Só pode ser feito após estabilização.

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16
Q

Qual o perfil de paciente que mais comumente é acometido pela esteatose hepática aguda da gestação?

A
  • Mães de meninos
  • Primíparas
  • 3º tri de gestação
17
Q

Qual a clínica do paciente com esteatose aguda da gestação?

A
  • Náusea, vômito, icterícia, dor abdominal (similar à pancreatite)
18
Q

Qual a causa da morte fetal diante da esteatose aguda da gestação?

A

Acidose materna

19
Q

Quais as alterações laboratoriais tipicamente encontradas na esteatose aguda da gestação?

A
  • ↑BD, ↑TGO, ↑TGP
  • ↓ Glicemia
  • Leucocitose
20
Q

Qual o tratamento para a esteatose aguda da gestação?

A

Parto + estabilização

21
Q

Como é definida a DMG?

A

GJ (1º tri)
- < 92: repetir após 20 sem com TOTG
- 92-125: DMG
- > 125: DM prévio

TOTG (20 sem)
- Jejum: >92 = DMG
- Após 1h: >180 = DMG
- Após 2h: >153 = DMG
- Após 2h: >200 = DM prévio

22
Q

Como é feita a classificação de Priscila White para DMG?

A

A = AFTER gestação
- A1: s/ insulina
- A2: c/ insulina

≥ B = BEFORE gestação

23
Q

Qual o tratamento inicial para DMG?

A

MEV por 2 sem. Refratários = insulinoterapia

24
Q

Há alguma indicação de parto diante de DMG?

A
  • Indicação obstétrica se mãe e feto bem
  • Macrossomia, Sof fetal agudo = cesárea
25
Qual a principal malformação relacionada ao Diabetes na gestação?
Sd da regressão causal - Mais comum em mulheres com hiperglicemia no início da gestação - Prevenção: engravidar com HbA1c <6%
26
Qual a conduta diante de bacteriúria assintomática na gestante?
ATB + urocultura de controle após 7 d do tto
27
Quando fazer profilaxia de ITU em gestante com cistite? Como fazer?
>2 episódios de cistite. Profilaxia com nitrofurantoína 1cp ao dia até o final da gestação
28
Quando fazer profilaxia de ITU em gestante com pielonefrite?
Após 1 episódio de pielonefrite Nitrofurantoína 1 cp ao dia até o final da gestação
29
Qual o sinal ultrassonográfico das gestações monocoriônicas?
Sinal do T
30
Qual o sinal ultrassonográfico das gestações dicoriônicas?
Sinal do Lâmbda
31
Quais as indicações de cesariana na gemelaridade? | 4
1. Gestação tripla 2. Complicações 3. Gestação monoamniótica 4. 1º feto não cefálico
32
Quais as indicações de cesariana na gemelaridade? | 4
1. Gestação tripla 2. Complicações 3. Gestação monoamniótica 4. 1º feto não cefálico
33
O que é a Sd de transfusão feto fetal?
Ocorre o desenvolvimento de uma anastomose arteriovenosa, sobretudo em gestações gemelares monocoriônicas e diamnióticas. Com isso, há a passagem de sangue fetal de um feto para o outro. Um feto cursa com polidramnia + hidrópsia, já o outro com oligodramnia + palidez.
34
Como é feito o diagnóstico de Sd de transfusão feto fetal?
Avaliação dos bolsões de liq amniótico --> discrepância entre eles
35
Qual o tratamento da Sd de transfusão feto fetal?
Casos leves: amniocentese seriada Casos graves: fotocoagulação a laser
36
Qual a clínica da hiperêmese gravídica?
- Perda de peso - Vômitos incoercíveis - Desidratação - Elevação de TGO, TGP, amilase, lipase - Diag diferencial: pancreatite aguda / esteatose aguda da gestação
37
Qual o tratamento da hiperêmese gravídica?
- Internação - Correção de DHE - Anti eméticos
38
Quais anti eméticos podem ser prescritos para gestantes?
1. Dimenidrato 2. Metoclopramida 3. Prometazina 4. Ondansetrona

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