Diagnóstico de gravidez e Pré-natal Flashcards
Qual forma embrionária realiza a nidação uterina?
Blastocisto
Quais sinais podem ser identificados como diagnóstico clínico de presunção na gravidez?
5
Presunção = queixas maternas / mamárias / sistêmicas
- Cloasma gravídico = alt dermatológica
- Tubérculos de Montgomery
- Sinal de Hunter = alongamento da aréola
- Escurecimento da aréola
- Rede venosa de Haller
Quais sinais podem ser identificados como diagnóstico clínico de probabilidade na gravidez?
Probabilidade = alterações uterovaginais
- Sinal de Hegar = istmo uterino amolecido
- Sinal de Piskacek = crescimento uterino desproporcional no local que ocorreu a nidação
- Sinal de Nobile-Budin = preenchimento do fundo de saco vaginal
- Sinal de Goodman = colo uterino amolecido
- Sinal de Jacquemier = meato uretral arroxeado
- Sinal de Kluge = vagina arroxeada
Quais estruturas espero identificar no USG com:
a) 4 semanas:
b) 5 semanas:
c) 6/7 semanas:
a) 4 semanas: S4co gestacional
b) 5 semanas: ve5ícula vitelínica
c) 6/7 semanas: em6rião (BCF positivo)
Qual a medida mais fidedigna para se determinar a IG?
Comprimento cabeça nádega (6 - 12 semanas)
Qual o mínimo de consultas recomendadas no pré natal?
- 1º tri = 1 consulta
- 2º tri = 2 consultas
- 3º tri = 3 consultas
Quais reposições vitamínicas devem ser feitas obrigatoriamente de acordo com o MS?
Ferro
- Iniciar: 2º tri
- Manter até 3 meses de não está amamentando / ou até finalizar amamentação
Ácido fólico
- Iniciar: 3 meses antes da gestação
- Manter até final do 1º tri
Como determinar a DPP por meio da DUM?
Regra de Nagele
- Somar 7 ao dia da DUM
- Somar 9 ao mês da DUM
Como determinar idade gestacional por meio da medida de altura uterina?
Regra de McDonald
IG = Alt uterina x 8 / 7
Quais vacinas são obrigatórias para a gestante?
- dT
- dTpa após 20 sem
- Influenza
- Hep B
Quais exames realizar no pré natal?
Mnemônico: TESTAR / RESA
T = tipagem sanguínea / Rh
E = EAS / urocultura
S = sexuais (treponêmico / VDRL / HIV / HbsAg)
T = Toxoplasmose
A = Açúcar / Anemia
R = Repetir
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R = Repetir
E = EAS / urocultura
S = sexuais (treponêmico / VDRL / HIV / HbsAg)
A = Açúcar / Anemia
Qual a forma infectante do feto na toxoplasmose?
Taquizoítos
Qual a forma encontrada no intestino de felinos?
Esporozoítos
Como interpretar os dados de sorologia da Toxoplasmose?
- IgM - / IgG -: suscetível
- IgM - / IgG +: infecção curada
- IgM + / IgG -: infecção aguda? iniciar espiramicina / dosar IgA (marcador de fase aguda) ou dosar IgG (pra ver se cronificou)
- IgM + / IgG +: realizar teste da Avidez
Teste da Avidez
- Alta avidez: infecção antiga –> suspender tratamento
- Baixa avidez: infecção gestacional –> manter tratamento
Uma vez identificado infecção gestacional por toxoplasmose, qual a conduta a ser realizada?
- Iniciar espiramicina
- Realizar amniocentese para avaliar infecção congênita (PCR-DNA)
Uma vez identificada infecção congênita, qual a conduta?
Associar à espiramicina:
- Sulfadiazina
- Pirimetamina
- Ácido folínico
Qual valor máximo de translucência nucal que indica normalidade?
TN < 2,5 mm
Qual alteração de osso nasal indica cromossomopatia?
Osso nasal ausente
Qual alteração de ducto venoso indica anormalidade?
Onda A negativa
Quando não indicar rastreamento por GBS?
2
Situações que eu sei que necessariamente farei ATB profilático
- Bacteriúria atual por GBS
- Filho anterior teve GBS
Quando realizar swab pra GBS?
Entre 35-37 semanas
Quem precisa fazer ATB profilático para GBS?
4
- Bacteriúria atual por GBS
- Filho anterior com GBS
- Swab positivo após 37 sem
- Sem rastreio mas com fator de risco **
Fatores de risco
- IG < 37 sem
- Tax > 38ºC
- Bolsa rota > 18h
Qual ATB usar como profilaxia para GBS?
Penicilina cristalina EV
Quem não precisa fazer profilaxia para GBS?
3
- IG > 37 sem
- Swab negativo há < 5 semanas
- Sem rastreio mas sem fator de risco
Quando deve ser realizado o USG morfológico do 1º tri? Qual o seu grande objetivo?
Entre 11 e 14 semanas.
Objetivo: investigar a presença de aneuploidias
Quais gestantes são indicadas a realizarem testes de rastreio para aneuploidias?
Todas!
Quais são os testes de rastreio biofísicos para cromossomopatias?
- Transluscência nucal
- Ducto venoso
- Medida de osso nasal
O que realizar em caso de rastreio positivo para aneuploidia?
Método invasivo para confirmação do diagnóstico
Quais são os métodos invasivos para confirmação de diagnóstico de aneuploidia? Defina qual o período de IG que cada um pode ser realizado.
- Biópsia de vilo corial (10-13 sem de IG)
- Amniocentese (a partir de 14 semanas)
- Cordocentese (a partir de 18 semanas)
Qual o exame invasivo mais simples e seguro de ser realizado na investigação de aneuploidia?
Amniocentese
Qual o exame invasivo que oferece maior risco de perda fetal na investigação de aneuploidia?
Cordocentese (só deve ser realizada quando amniocentese ou biópsia de vilo corial são inconclusivos)
Quais manifestações clínicas são causadas pela colonização por GBS na gestante?
Nenhuma! Não faz nada com a gestante. Apenas traz prejuízos ao feto, com risco de sepse neonatal
Qual a função do HCG no início da gestação?
Sustentar o corpo lúteo durante todo o primeiro trimestre, para que ele mantenha a produção endócrina (produção de estrogênio e progesterona) até que a placenta assuma essa função no 2º tri
A partir de qual momento cientificamente podemos falar que a mulher está grávida?
Após a nidação
