Doenca Vascular Intestinal Flashcards
Quais são as causas de IMA?
1) embolia (50%): cardiopatia (FA, infarto recente)
2) vasoconstrição (20%): paciente grave (CTI, drogas vasoativas, choque, cocaina)
3) trombose arteria (15%): aterosclerose
4) trombose venosa (05%)
Qual o vaso mais comumente acometido na IMA?
AMS ou ramos da AMS
Achados clínicos da IMA
1) dor desproporcional ao exame físico
2) temperatura retal < axilar
3) hiperlactatemia / acidose metabólica
4) taquipneia
5) irritação peritoneal (achado tardio)
Diagnóstico de IMA
Laboratório inespecífico: leucocitose, lactato, acidose
Imagem: geralmente angioTC com falha de enchimento
Qual exame de imagem padrão ouro para IMA
Angiografia mesenterica seletiva
TTO padrão para IMA
Atb
Correção de DHE/DAB
Suporte clinico
TTO para IMA mecânica (trombose ou embolo)
1) heparinizar (evitar progressão)
2) laparotomia: avaliar alça intestinal +/- trombectomia ou embolectomia
3) papaverina pos-operatoria (evitar vasoespasmo)
O que pode ser tentado na trombose venosa causando IMA?
Trombolitico
TTO para IMA não oclusiva (vasoconstrição)
papaverina intra-arterial por arteriografia
Quando indicar cirurgia na IMA por vasoconstrição?
Refratariedade
irritação peritoneal
Qual a principal causa de IMC
Aterosclerose
Qual a clínica/achado da IMC
Paciente ATEROSCLERÓTICO!!!
Angina mesenterica (come e dói)
Diagnóstico de IMC
Angiografia mesenterica seletiva
Qual o tratamento da IMC e como fazê-la?
Revascularização!
Se jovem: aberta!
Se idoso ou comorbidades: stent
Qual a isquemia intestinal mais comum de todas?
Colite isquemica
