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Cirurgia > Doenca Ulcerosa Peptica > Flashcards

Doenca Ulcerosa Peptica Flashcards

1
Q

Qual a úlcera mais frequente?

A

Duodenal

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Q

Qual úlcera com maior risco de neoplasia?

A

Gástrica

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3
Q

Onde geralmente ocorre perfuração de uma úlcera?

A

Parede anterior do bulbo duodenal

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4
Q

Onde geralmente ocorre sangramento?

A

Parede posterior do bulbo duodenal (artéria gastroduodenal)

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5
Q

Qual úlcera a dor alivia com alimentação?

A

Duodenal

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6
Q

Qual ulcera a dor piora com alimentação?

A

Gástrica

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7
Q

Todo paciente com dispepsia tem indicação de pesquisar o H. pylori?

A

Verdadeiro

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8
Q

Fisiopatológico infecção pelo H pylori

A

1) Infecção crônica da mucosa antral
2) Destruição das células D: produtoras de somatostatina
3) Com diminuição da somatostatina, não há inibição das células G: produtoras de gastrina
4) Hipergastrinemia
5) Hipercloridria
6) Metaplasia gástrica no duodeno, com infecvaonpelo H Pylori, duodenite e úlcera

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9
Q

Tipos de úlcera gástrica

A

HIPO ou NORMOCLORIDRIA

Tipo I) pequena curvatura baixa
IV) pequena curvatura alta

HIPERCLORIDRIA
II) Corpo gástrico associada à úlcera duodenal
III) úlcera pre política

Tipo V) Induzida pelo uso de fármacos: em qualquer lugar do estômago

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10
Q

As úlceras provocadas pelo H Pylori são principalmente as _______

As provocadas por AINE são principalmente as _____

A

Duodenais

Gástricas

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11
Q

Úlceras caudadas por AINE geralmente tem curso assintomático, apresentando-se com complicações (V/F)

A

V

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12
Q

Quais substâncias estimulam secreção ácida

A

Gastrina, Histamina e acetilcolina

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13
Q

Qual a causa mais comum de síndrome dispéptica?

A

Dispepsia funcional

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14
Q

Quando realizar biópsia em úlcera durante uma EDA?

A

SEMPRE em úlceras gástricas

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15
Q

Pesquisa do H Pylori?

A

Se EDA

  • Análise histopatologica: padrão ouro
  • Teste rápido da urease: mais utilizado

Métodos não invasivos:

  • Sorologia
  • Teste da urease respiratória: padrão ouro
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16
Q

Controle de cura? Quando e como fazer?

A

4-6 semanas após tratamento com IBP suspensos por pelo menos 14 dias

Se EDA: análise histopatologica
Não invasivo: teste da urease respiratória

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17
Q

Quais métodos não utilizar para controle?

A

Sorologias e teste rápido da urease (EDA)

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18
Q

Quando tratar H. Pylori?

A

1) Dispepsia
2) Linfoma MALT
3) Doença ulcerosa peptica (ativa ou cicatrizada)
Outros: história de neoplasia gástrica, pacientes de 1° grau com neoplasia gástrica, lesões pre neoplasias como gastrite atrófica, anemia ferropriva inexplicada, portadores de PTI, deficiência de B12, usuários crônicos de AINE ou AAS

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19
Q

Qual tratamento de 1° linha para erradicação de H Pylori no Brasil?

A

IBP dose plena 12/12 h +
CLARITROMICINA 500mg 12/12h +
AMOXIXILINA 1g 12/12h

por 14 DIAS

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20
Q

Opções à 1° linha?

A

IBP + sal de bismuto + tetraciclina + metronidazol

IBP + claritro + amoxi + metronidazol

21
Q

Se alergia à amoxi?

A

IBP + claritro + levofloxacino

22
Q

Qual a conduta se falha terapêutica?

A

Nova tentativa com IBP + amoxi + levofloxacino ou terapia quádrupla com bismuto

23
Q

Por quanto tempo manter IBP?

A

Úlcera duodenal = durante o tratamento

Úlcera gástrica ou complicações = 4-8 semanas

24
Q

A maioria dos linfomas MALT tem regressão espontânea apenas com erradicação do H Pylori (V:F)

A

V

25
Q

Quando realizar EDA novamente para comprovar tratamento?

A

Se úlcera gástrica

Úlcera ainda presente = nova biópsia
Úlcera cicatrizada: beijos Brasil

26
Q

Úlcera relacionada ao AINE, qual antisecretor?

A

Se suspender AINE: IBP ou ranitidina

Se não puder suspender AINE: obrigatoriamente IBP

27
Q

Classificação de Sakita

A

A: ativa
H: em cicatrização
S: cicatrizada

28
Q

Qual procedimento cirúrgico tem maior chance de recidiva da úlcera?

A

Vagotomia superseltiva

29
Q

Qual tem a menor taxa de recorrência da úlcera?

A

Antrectomia + vagotomia troncular

30
Q

Qual o procedimento cirúrgico mais utilizado para úlcera?

A

Vagotomia teoncular com piloroplastia

31
Q

Síndrome dumping?

A

Passagem dos alimentos muito rápido para o duodeno, na ausência de piloro

  • Precoce: alterações gastrointestinais (dor abdominal, náuseas, vômitos) e vasomotoras (taquicardia, sudorese, em casos raros síncope)
  • Tardio: predominam sintomas vasomatores pela hipoglicemia causada pela hiperinsulinemia
32
Q

Gastrite alcalina?

A

Dor constante e vômitos biliosos que NÃO MELHORAM a dor

TTO: Y de Roux

33
Q

Síndrome da Álava aferente?

A

Só na Billroth II

Alça obstruída, dor pos prandial (secreção biliar), vômitos explosivos que MELHORAM a dor

TTO: Y de Roux

34
Q

Qual das reconstruções é mais propícia a complicações?

A

Billroth II

35
Q

Obstrução da alça eferente?

A

Também só na Billroth II, a diferença aqui é que os vômitos tem restos alimentares (na aferente são puramente biliosos)

36
Q

Na gastrectomia parcial o risco de adenocarcinoma remanescente é (MAIOR/MENOR)

A

Maior: 15x

37
Q

Tratamento da perfuração:

A

SEMPRE: ulcerorafia, associado à proteção do omento (procedimento de Graham)

38
Q

Obstrução, qual o tratamento:

A

No agudo: clínico

No crônico: cirúrgico

39
Q

Qual complicação mais comum da doença ulcerosa peptica?

A

Sangramento

40
Q

Qual principal complicação especificamente nas úlceras gástricas?

A

Perfuração

41
Q

Úlcera de Curling?

A

Vítimas de queimaduras graves (mais comum em crianças)

42
Q

Úlcera de Cushing?

A

Vítimas de TCE ou outras doenças do SNC

43
Q

Úlcera de Cameron?

A

Localizado no interior de uma hérnia de hiato

44
Q

Si dorme de Zoolinger-Ellison?

A

Tumor de células pancreáticas não beta produtor de gastrina

45
Q

Zoolinger Ellisson principal localização?

A

Parede duodenal

46
Q

NEM-1

A

Ou síndrome de Wermer

Pâncreas: gastrinoma
Paratireoide:
HiPofise: geralmente um prolactinoma

47
Q

O desfecho mais com da infecção pelo H. pylori é

A

Gastrite ativa crônica assintomática (em 100% dos casos)

48
Q

Doença de Menetrier?

A

Síndrome dispéptica associada a pregas gástricas gigantes e hipoproteinemia (pode haver também anemia por sangramento crônico)

49
Q

Quais parasitose intestinais podem provocar um quadro clínico de DUP?

A

Giardíase e esteongiloidiase

Cirurgia (5 decks)

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