Doenca Trofoblastica Gestacional Flashcards
Quais as três neoplasia trofoblástica gestacional?
Mola invasora
Coriocarcinoma
Tumor trofoblástico de sítio placentário
Qual a diferença entra mola hidatiforme e doença trofoblastica gestacional?
Mola hidatiformes é a forma benigna da doença trofoblastica gestacional
Qual os cariótipo possíveis para Mola completa?
46XX (+comum)
46 XY
Das molas hidatiformes, qual pode possuir feto?
Mola incompleta
Cite um sinal patognomônico da mola hidatiforme.
Eliminação de vesículas (só ocorre na mola completa)
Qual os possíveis cariotipos da mola incompleta?
69XXX
69XXY
69XYY
Em que tipo de mola é mais provável encontrar os cistos tecaluteinicos?
Mola completa
Qual tipo de mola está mais correlacionada a hipertireoidismo?
Mola completa
Qual mola progride mais para NTG?
Completa
USG em flocos de neve é mais comum em que tipo de mola?
Completa
Qual a correlação entre pré eclampsia e mola??
A gestação molar predispõe a uma PE precoce
Qual a curiosidade em termos da AFU da gestação molar?
Útero em sanfona
Qual a origem do cromossomos na mola completa?
Origem paterna ( resulta da fecundação e posterior duplicação de óvulo sem material genético)
Por que a gestação molar causa hiperestimulo tireoidiano?
Devido às semelhanças com o TSH
Qual o tratamento de eleição para a mola hidatiforme?
Esvaziamento uterino (vácuo aspiração) / caso indisponível = AMIU ou cureta
Caso: multiparas (>40 anos), sepse, hemorragia intensa (sendo completa ou incompleta) deve ser histerectomizada
Quando devem ser retirados os cistos tecaluteínicos típicos da gestação molar?
NUNCA! A queda do HCG irá diminuir os cistos
Os cistos são alimentados pelo aumento de LH
Qual o marcador tumoral para acompanhamento da doença trofoblastica?
Beta HCG
Como fazer o acompanhamento de DTG após esvaziamento uterino?
Dosagem seriada semanal de bhcg ate zerar
Manter o acompanhamento até 6 meses após “zerar”
USG (ver possível invasão miometrio)
Rx de tórax (ver possível embolização pós esvaziamento)
ACO
No período de seguimento da DTG, deve se fazer anticoncepção? Por que?
Sim, e de alta eficácia!!!!
Devido ao risco de perder o parâmetro
Cite 3 alterações no acompanhamento do HCG que aumentam a probabilidade de transformação maligna
- Plato em 3 semanas (4 dosagens)
- Ausência de negativação após 6 meses
- Aumento de 10% em 3 dosagens
A NTG pode advir de uma gestação normal?
SIM!!!
O coriocarcinoma pode vir de qlqr gestação
Qual a NTG mais comum?
Mola invasora
Qual a característica do tumor trofoblástico do sítio placentário?
Não produz altos niveis de beta-HCG
Apesenta altos níveis de lactogenio placentário
Pouca resposta à QT
Quais são os 3 principais sítios de metástases do coriocarcinoma?
Pulmões
Vagina
Pelve
Nesta ordem
Quadro clínico da DTG?
Hiperêmese Sangramento intermitente Aspecto suco de ameixa Útero em sanfona Vesículas / cachos de uva USG em tempestade de neve (completa) Cistos tecaluteinicos bilateral PE precoce BHcG elevado
Fatores de risco para DTG?
Mola anterior (principal) >40anos Abortamento prévio Tabagismo Inseminação artificial
Como é feito o Dx?
Clínica + anatomopatológico
Faça um comparativo entre as formas de mola
Ver foto
Qual o tto para NTG?
QT =
Mono (MTX) = se baixo risco de metástase
Poli = se alto risco para metástase
Adicionar histerectomia s/n
multiparas (>40 anos), sepse, hemorragia intensa (sendo completa ou incompleta) deve ser histerectomizada
