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OBS AP1 > Doenca Trofoblastica Gestacional > Flashcards

Doenca Trofoblastica Gestacional Flashcards

1
Q

Quais as três neoplasia trofoblástica gestacional?

A

Mola invasora
Coriocarcinoma
Tumor trofoblástico de sítio placentário

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Q

Qual a diferença entra mola hidatiforme e doença trofoblastica gestacional?

A

Mola hidatiformes é a forma benigna da doença trofoblastica gestacional

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3
Q

Qual os cariótipo possíveis para Mola completa?

A

46XX (+comum)

46 XY

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4
Q

Das molas hidatiformes, qual pode possuir feto?

A

Mola incompleta

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Q

Cite um sinal patognomônico da mola hidatiforme.

A

Eliminação de vesículas (só ocorre na mola completa)

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6
Q

Qual os possíveis cariotipos da mola incompleta?

A

69XXX
69XXY
69XYY

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7
Q

Em que tipo de mola é mais provável encontrar os cistos tecaluteinicos?

A

Mola completa

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8
Q

Qual tipo de mola está mais correlacionada a hipertireoidismo?

A

Mola completa

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9
Q

Qual mola progride mais para NTG?

A

Completa

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10
Q

USG em flocos de neve é mais comum em que tipo de mola?

A

Completa

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11
Q

Qual a correlação entre pré eclampsia e mola??

A

A gestação molar predispõe a uma PE precoce

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12
Q

Qual a curiosidade em termos da AFU da gestação molar?

A

Útero em sanfona

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13
Q

Qual a origem do cromossomos na mola completa?

A

Origem paterna ( resulta da fecundação e posterior duplicação de óvulo sem material genético)

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14
Q

Por que a gestação molar causa hiperestimulo tireoidiano?

A

Devido às semelhanças com o TSH

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15
Q

Qual o tratamento de eleição para a mola hidatiforme?

A

Esvaziamento uterino (vácuo aspiração) / caso indisponível = AMIU ou cureta

Caso: multiparas (>40 anos), sepse, hemorragia intensa (sendo completa ou incompleta) deve ser histerectomizada

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16
Q

Quando devem ser retirados os cistos tecaluteínicos típicos da gestação molar?

A

NUNCA! A queda do HCG irá diminuir os cistos

Os cistos são alimentados pelo aumento de LH

17
Q

Qual o marcador tumoral para acompanhamento da doença trofoblastica?

A

Beta HCG

18
Q

Como fazer o acompanhamento de DTG após esvaziamento uterino?

A

Dosagem seriada semanal de bhcg ate zerar
Manter o acompanhamento até 6 meses após “zerar”

USG (ver possível invasão miometrio)
Rx de tórax (ver possível embolização pós esvaziamento)

ACO

19
Q

No período de seguimento da DTG, deve se fazer anticoncepção? Por que?

A

Sim, e de alta eficácia!!!!

Devido ao risco de perder o parâmetro

20
Q

Cite 3 alterações no acompanhamento do HCG que aumentam a probabilidade de transformação maligna

A
  1. Plato em 3 semanas (4 dosagens)
  2. Ausência de negativação após 6 meses
  3. Aumento de 10% em 3 dosagens
21
Q

A NTG pode advir de uma gestação normal?

A

SIM!!!

O coriocarcinoma pode vir de qlqr gestação

22
Q

Qual a NTG mais comum?

A

Mola invasora

23
Q

Qual a característica do tumor trofoblástico do sítio placentário?

A

Não produz altos niveis de beta-HCG
Apesenta altos níveis de lactogenio placentário

Pouca resposta à QT

24
Q

Quais são os 3 principais sítios de metástases do coriocarcinoma?

A

Pulmões
Vagina
Pelve

Nesta ordem

25
Q

Quadro clínico da DTG?

A 
Hiperêmese
Sangramento intermitente 
Aspecto suco de ameixa 
Útero em sanfona 
Vesículas / cachos de uva 
USG em tempestade de neve (completa)
Cistos tecaluteinicos bilateral 
PE precoce 
BHcG elevado
26
Q

Fatores de risco para DTG?

A 
Mola anterior (principal) 
>40anos 
Abortamento prévio 
Tabagismo 
Inseminação artificial
27
Q

Como é feito o Dx?

A

Clínica + anatomopatológico

28
Q

Faça um comparativo entre as formas de mola

A

Ver foto

29
Q

Qual o tto para NTG?

A

QT =

Mono (MTX) = se baixo risco de metástase
Poli = se alto risco para metástase

Adicionar histerectomia s/n
multiparas (>40 anos), sepse, hemorragia intensa (sendo completa ou incompleta) deve ser histerectomizada

OBS AP1 (10 decks)

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