Doenca Hemolitica Perinatal

Question 1

Quais as condições (em termos de Rh) para que seja viável uma DHPN?

Answer 1

Gestante Rh -
Pai Rh +
Feto Rh +

Question 2

Em que implica a variante Du +?

Answer 2

Tendo o Du +, é como se a gestante fosse um Rh - “fraco”… diminuindo a chance de ter a DHPN

Question 3

O que implica a sensibilização da gestante?

Answer 3

Produção de anticorpos anti-D….

Question 4

Qual o termo atual que vem substituindo o famoso “Rh”?

Answer 4

Antígeno D

Question 5

Qual a classe de anticorpos que atravessa a barreira hemato-placentaria?

Answer 5

IgG

Question 6

Como saber se a gestante já foi sensibilizada?

Answer 6

Medida do coombs indireto

Question 7

Cite 3 condições que a ação dos anticorpos maternos anti-D igG provocam nos conceptos

Answer 7

Hemólise (anemia) - pode complicar com insuficiência cardíaca

Hidropisia fetal
Kernicterus

Question 8

Quando se deve solicitar o coombs indireto numa gestante de risco (gestante Rh- e gestor Rh+) ?

Answer 8

28, 32, 36 e 40 semanas ( se vier negativo) , além de no pós-parto imediato

Há fontes que dizem pra iniciar na 1 consulta (ou na 24 semana)

Question 9

Qual a titulação que considera o coombs indireto positivo?

Answer 9

Maior que 1:8 (maior ou igual a 1:16)

Question 10

O que fazer se tiver coombs indireto negativo (nenhum título)?

Answer 10

Imunoglobulina anti-Rh com 28 semanas e 72h pos parto

Question 11

O que fazer caso se depare com um coombs indireto positivo (maior que 1:8)?

Answer 11

Predição de anemia fetal, seja por métodos invasivos ou não invasivos

Question 12

Qual o método não invasivo mais utilizado para avaliação de anemia fetal?

Answer 12

Dooplerfluxometria da artéria cerebral média

Question 13

Quais valores da velocidade da ACM implicam em anemia mais grave?

Answer 13

1,5x a mediana para a IG

Há necessidade de realizar métodos invasivos!!!

Question 14

Cite dois métodos invasivos para diagnóstico/tratamento da DHPN

Answer 14

Espectrofotometria e cordocentese

Question 15

Como se baseia o método da espectrofotometria?

Answer 15

Amniocentese e verificação da bilirrubina no LA

Question 16

Qual o exame padrão ouro para avaliação de DHPN?

Answer 16

Cordocentese

Question 17

Quando está indicada a tranfusao intrauterina pela cordocentese na DHPN?

Answer 17

Quando o feto tiver menos de 34 semanas ou for grave…. caso contrário é preferível o parto e tratamento do RN

Question 18

Qual o efeito da imonuglobulina anti-D sobre o coombs indireto?

Answer 18

Aumenta por 3 meses e depois volta a zerar

Ex: se tomou imunoglobulina com 28 semana (pq tava com Coombs indireto -) fica positivado até 3 meses após

Question 19

Pra que serve o teste de Kleinhauer?

Answer 19

Verificar a efetividade da profilaxia com imunoglobina anti-D

Question 20

A incompatibilidade ABO protege contra a incompatibilidade Rh?

Answer 20

SIM

Question 21

Existe a necessidade de exposição previa da mãe para ter incompatibilidade materno-fetal do tipo ABO?

Answer 21

NAO!!!

Question 22

O feto acometido tem maior chance de (OLIGO/POLIDRAMNIA)?

Answer 22

Polidramnia - feto hidrópico! Aumento de deboto cardíaco

Question 23

A incompatibilidade ABO só acontece com genitora com Ts “O”?

Answer 23

Sim!!!!!

Só pode ser se:
Mãe O
Rn A ou B

Question 24

Quais os padrões de Weiner?

Answer 24

São padrões da cordocentese

I- feto com Hb/Ht/reticulocitos/Coombs direto normal - USG MENSAL

II- Coombs direto + no feto - USG 2-3 semanas e cordocentese 5-6 semanas

III - Coombs direto + e aumento dos reticulocitos (USG e cordocentese 2/2 semanas)

IV - queda da hemoglobina- USG e cordocentese 1-2 semanas