Doença inflamatória intestinal

Question 1

Diferença quadro clínico Crohn/RCU

Answer 1

Local acometido

• RCU: cólon e reto
• Crohn: boca ao ânus

Acometimento

• RCU: contínuo e ascendente
• Crohn: descontínuo

Biópsias

• RCU: criptite
• Crohn: granulomas não caseosos

Profundidade de acometimento

• RCU: mucosa
• Crohn: transmural -> estenose, perfuração, fístulas

Question 2

Manifestações extra intestinais

Answer 2

Musculo esqueléticas

Cutâneas

• pioderma gangrenoso (RCU)
• eritema nodoso (Crohn)

Oculares
- uveíte

Hepatobiliares

• colangite esclerosante primária (RCU)
• litíase biliar

Tromboses

Question 3

EDA + biópsia

Answer 3

Aspecto endoscópico da doença celíaca

• redução do pregueado
• pregas denteadas
• dissuras entre as vilosidades
• aspecto em mosaico
• vasos submucosos visíveis
• micronodularidades

Biópsia
- atrofia vilosa
0 inflamação crônica
- linfocitose intraepitelial (>25 linfócitos por 100 enterócitos)
- hiperplasia de criptas

Question 4

Histologia

Answer 4

Crohn

• inflamação transmural
• granulomas não-caseosos
• agregados linfóides
• criptites/ abcessos de criptas (mais comum na RCU)
• úlceras aftosas com folículos linfóides

RCU
- inflamação da mucosa e submucosa
- infiltrado neutrofílico epitelial
- abcesso em criptas (infiltrado neutrofílico)
-

Question 5

Sinais na TC

Answer 5

Hiperrealce mucoso
Espessamento parietal
Engurgitamento vascular (sinal do pente)
Ulcerações mucosas

Question 6

Retocolite - classificação

Answer 6

Montreal

• proctite/retite
• colite esquerda
• pancolite

Trulove e Witts (quantidade de evacuações com sangue, FC, temperatura, Hb, PCR)

• Leve: < 4, < 60, < 37,5, > 11,5, normal
• Moderada: > 4 + todos a seguir: < 90, < 37,8 > 10,5, normal
• Grave > 6 + um a seguir: > 90, > 37,8, < 10,5, aumentado

Question 7

Crohn - classificação

Answer 7

Montreal

• idade
• localização
• comportamento da doença

Question 8

Tratamento

Answer 8

Corticóide

• sistêmico só para crise
• budesonida MMX: liberação entérica, bom para doença leve a moderada

Aminossalicilatos: melhor para RCU (age só na mucosa)

• mesalazina
• sulfassalazina

Imunossupressores

Biológicos
- antiTNF (infliximab, adalimumab, certolizumab)

Question 9

Complicações

Answer 9

Estenose
- biológicos, dilatação endoscópica, cirurgia

Fístula
Perfuração
Abcesso

OBS: maior risco de CCR se

• pancolite
• colangite esclerosante primária
• história familiar