Câncer de reto Flashcards
1
Q
Anatomia
A
Canal anal = 1,5 cm acima e abaixo da linha pectínea
Acima da linha pectínea
- semelhante ao intestino
- vascularização a. retal superior, ramo da mesentérica inferior
- linfático drena junto com mesentérica
- adenocas
Abaixo da linha pectínea
- tumores “verdadeiros” do canal anal = CECs
- vascularização a. retal inferior
- linfático drena p inguinal
2
Q
Fatores de risco
A
Mulher > 65 anos HPV (16-18), HIV, hepatites > 10 parceiros sexuais Tabagismo Coito anal Doenças inflamatórias do anus
3
Q
Estadiamento
A
Palpação inguinal (pesquisar meta linfonodal)
TC tórax e abdome
RM pelve
PET-CT (meta oculta / acometimento linfonodal)
TNM
- Tis
- T1 < 2 cm
- T2 2-5 cm
- T3 > 5 cm
- T4 se invasão de órgão adjacente, independe do tamanho
- N1 Ln perirretais
- N2 Ln unilateral inguinal ou ilíaco
- N3 Ln bilaterais
- M1 meta a distância
4
Q
Tratamento
A
Qt + Rt (esquema Nigro): 85% curam assim
Recidiva
- linfadenectomia inguinal de resgate
- amputação abdominoperineal do reto
5
Q
Tumores da margem anal
A
Doença de Bowen (carcinoma in situ)
- integridade da membrana basal
- tto: ressecção com margem de segurança; crioterapia
- se suspeita de invasão da membrana basal, tto = esquema Nigro
Condiloma acuminado
- lesão verrucosa
- HPV (6-11)4
- tto: excisão, imiquimod, ATA
Doença de Paget
- adenocarcinoma intraepitelial das glandulas apócrinas do reto
- placas eczematosas com ulcerações
- tto: excisão local e radioterapia
CBC
Melanoma
