Doença Hipertensiva Da Gestação

Question 1

Gestante previamente com HAS, o que deve ser feito

Answer 1

Dever ser realizada a troca do IECA ou BRA por alfametildopa ou anlodipino

Question 2

Quais exames realizar na gestante com HAC

Answer 2

Creatinina, proteinuria, ECG, ECO e fundo de olho

Question 3

Definição de pré eclampsia superajuntada

Answer 3

HAC + critérios de pré eclâmpsia após 20 semanas

Question 4

Critérios para diagnóstico de pré eclâmpsia

Answer 4

Proteinúria ou lesão de órgão alvo

Question 5

Critérios de proteinúria

Answer 5

> 300mg/24h ou relação proteína/creatinina > 0,3

Question 6

Quais são os órgãos que podem ser lesionados

Answer 6

Rim = creat>1,2 ou 2x o basal
Fígado = TGO/TGP> 70 ou dor epigastrica
Cérebro = alteração neurológica ou visuais
Pulmão = edema de pulmão
Vascular = plaq< 100k ou hemólise ou CIVD
Placenta = CIUR assimétrico ou alteração no doppler

Question 7

Fisiopatologia da pré eclâmpsia

Answer 7

Segunda onda de invasão trofoblástica defeituosa

Question 8

Quais são as 4 teorias da fisiopatologia da pré eclâmpsia

Answer 8

Imunológica
Genética
Stress oxidativo
Má placentação

Question 9

4 fatores de risco relacionados a teoria imunológica

Answer 9

Primiparidade
Nova gestação
Intervalo interparto longo
Extremos de idade

Question 10

3 fatores de risco ligados à teoria genética

Answer 10

Raça negra
HMP
HMF

Question 11

3 fatores de risco ligados à teoria de stress oxidativo

Answer 11

Gemelaridade
Mola
Doenças sistêmicas

Question 12

Fatores de alto risco para pré eclâmpsia

Answer 12

Histórico prévio de pré eclâmpsia
Gemelaridade
Obsidade
HAC
DM 1 ou 2
Doenca renal
Doença autoimune (LES, SAAF)

Question 13

Fatores moderados de risco para pré eclâmpsia

Answer 13

Multiparidade
HMF
Baixo nível socioeconômico
Afrodescendente
>35 anos
Intervalo interparto>10anos
Histórico de baixo peso ao nascer

Question 14

Quais pacientes se beneficiam de medidas preventivas para pré eclâmpsia

Answer 14

Aquelas que possuem 1 fator de alto risco. Ou 2 fatores de risco moderado

Question 15

Qual o tratamento de prevenção para pré eclâmpsia

Answer 15

AAS (100-150 mg/dia)
Cálcio (1-2g/dia) - quando ingestão deficiente

Question 16

Dieta hipossódica é efetiva na pré eclâmpsia

Answer 16

Não

Question 17

Relação entre USG doppler de artérias uterinas e pré eclâmpsia

Answer 17

O USG pode ser um preditor de risco para pré eclâmpsia
- morfo de 1º trimestre
-incisura protodiastólica a partir de 26 semanas

Question 18

Critérios de gravidade na pré eclâmpsia

Answer 18

Crise Hipertensiva (> 160x110)
Disfunção de órgãos alvo

Question 19

Sinais de iminência de eclâmpsia

Answer 19

Cefaleia, alterações visuais e epigastralgia

Question 20

Conduta na iminência de eclâmpsia ou pré eclâmpsia com sinais de gravidade

Answer 20

Internar
Sulfato de magnésio
Hidralazina EV
Rotina laboratorial
Vitalidade fetal

Question 21

Quais são os exames laboratóriais da rotina de pré eclâmpsia

Answer 21

Hemograma, desidrogenase lática (LDH), bilirrubinas total e frações, TGO e TGP e creatinina

Question 22

Como avaliar a vitalidade fetal

Answer 22

Cardiotocografia e USG com doppler

Question 23

Qual a meta de parto na pré eclâmpsia com sinais de gravidade

Answer 23

34 semanas

Question 24

Critérios de interrupção imediata da gestação no contexto de doença Hipertensiva da gestação

Answer 24

Síndrome HELLP
Eclâmpsia
Edema de pulmão
Alterações progressivas dos labs
Insuficiência renal
Hipertensão refratária (3 drogas)
Alteração da vitalidade
Descolamento prematura de placenta

Question 25

Por quanto tempo deve ser mantido o sulfato de magnésio

Answer 25

Por até 24 horas após o parto

Question 26

Quais são as indicações de sulfato de magnésio na obstetrícia

Answer 26

Pré eclâmpsia com sinais de gravidade, eclâmpsia e neuroproteção fetal (<32 semanas)

Question 27

Qual o esquema de sulfatação mais indicado?

Answer 27

Zuspan
Ataque de 4g EV
Manutenção de 1-2g/h EV em BIC

Question 28

Qual o esquema mais indicado de sulfatação em caso de ausência de bomba infusora ou em pacientes que vão ser transportadas

Answer 28

Pritchard
Ataque de 4g EV + 10g IM
Manutenção 5g IM a cada 4h

Question 29

Como deve ser a realizada a monitorização de paciente em sulfatação

Answer 29

Monitorizar a diurese com SVD, avaliar reflexo patelar e frequência respiratória

Question 30

Qual o antídoto do sulfato de magnésio e quando e como deve ser realizado

Answer 30

Gluconato de cálcio, 1 ampola EV lentamente em caso de diminuição do reflexo patelar ou frequência respiratória menor que 16

Question 31

O que é a síndrome HELLP

Answer 31

Complicação da pré eclâmpsia em que ocorre uma anemia hemolítica microangiopática com vasoespasmo no fígado materno

Question 32

Significado do acrônimo HELLP

Answer 32

hemolyticanemia, elevatedliverenzymes) e lowplatelet

Question 33

Critérios diagnósticos da síndrome HELLP

Answer 33

Hemólise - esquisócitos ou DHL>600 ou BT>1,2 (as custas de BI)
transaminases - TGO ou TGP> 70
Plquetas < 100.000

Question 34

Qual os níveis de plaquetas seguros para realização de cesárea ou parto vaginal

Answer 34

Cesarea - > 50.000
Parto vaginal > 20.000

Question 35

Complicações da síndrome HELLP

Answer 35

Sangramento, AVC, CIVD, IRA, DPP, rotura hepática e morte materna e/ou fetal

Question 36

Como se caracteriza a eclâmpsia

Answer 36

Convulsões tônico cônicas generalizadas

Question 37

Tratamento para eclâmpsia

Answer 37

Sulfato de magnésio e Hidralazina EV caso a PA permaneça > 160x110

Question 38

O que fazer após a estabilização da eclâmpsia

Answer 38

Avaliar vitalidade fetal e programar o parto para 1h após a última crise