Sífilis, Toxo E HIV

Question 1

Qual a conduta com a paciente diagnosticada com HIV durante a gestação

Answer 1

Pré-natal de alto risco
Genotipagem
TARV

Question 2

Quando solicitar CD4 para paciente HIV durante a gestação

Answer 2

Primeira consulta,
A cada 3 meses
34 semanas

Question 3

Quando solicitar carga viral para gestante com HIV

Answer 3

Na primeira consulta
2-4 semanas após início da TARV
Com 34 semanas

Question 4

Quais são as vacinas especiais para gestantes com HIV

Answer 4

Pneumococo
Meningococo
Hepatite A
Hepatite B (4 doses dobradas)

Question 5

Qual esquema de TARV iniciar para gestante nunca tratada
Quais os outros dois esquemas alternativos

Answer 5

TDF + 3TC +DTG

Esquemas alternativos
TDF + 3TC + ATZ/r
TDF + 3TC +RAL

Question 6

Em que momento, e com qual exame se define a via de parto em gestante com HIV

Answer 6

Com 34 semanas através da carga viral

Question 7

Quais gestantes, positivas para HIV, devem ser encaminhadas para cesárea eletiva, e com quantas semanas?

Answer 7

Cesárea eletiva com 38 semanas para gestantes com carga viral >1000 cópias nas 34 semanas

Question 8

Quais gestantes, positivas para HIV, devem realizar AZT endovenoso durante parto

Answer 8

Gestantes com CV desconhecida, >1000 ou < 1000

Question 9

Quais salas gestantes, HIV positivo, podem ter via parto com indicação obstétrica

Answer 9

CV < 1000
Ou CV indetectável

Question 10

Quais gestantes, positivas para HIV, não precisam realizar AZT intraparto

Answer 10

CV indetectável

Question 11

Qual a medicação utilizada par inibir a lactação de gestantes com HIV

Answer 11

Carbegolina 1mg VO dose única

Question 12

Quais os possíveis diagnósticos para gestante com teste treponêmico positivo e VDRL positivo

Answer 12

Cicatriz sorológica ou sífilis ativa

Question 13

Quais os possíveis diagnósticos para gestante com teste treponêmico positivo e VDRL negativo

Answer 13

Cicatriz sorológica

Question 14

Quais os possíveis diagnósticos para gestante com teste treponêmico negativo e VDRL negativo

Answer 14

Ausência de Sifilis

Question 15

Quais os possíveis diagnósticos para gestante com teste treponêmico negativo e VDRL positivo
Como proceder

Answer 15

Falso positivo
Repetir outro teste treponêmico

Question 16

Gestante com 1 teste para sífilis positivo, como proceder

Answer 16

Iniciar tratamento e continuar investigação

Question 17

Tratamento para sífilis em gestantes

Answer 17

Recente (<2 anos) - penicilina benzatina 2,4M dose única

Tardia - penicilina benzatina 2,4M por 3 semanas

Question 18

Qual o tratamento para neurossífilis em gestante

Answer 18

Penicilina cristalina IV
3-4 milhões 4/4h por 14 dias

Question 19

Em relação a toxo na gestação, quando solicitar o teste de avidez para IgG

Answer 19

Quando IgM é IgG positivos antes de 16 semanas

Question 20

Qual a conduta para toxo com IgG com baixa avidez antes de 16 semanas

Answer 20

Iniciar espiramicina 1g 8/8h
É solicitar aminiocentese acima de 18 semanas

Question 21

Qual a conduta para suspeita ou confirmação de toxo acima de 16 semanas

Answer 21

Inicia esquema tríplice
Sulfadiazina 3g/dia
Pirimetamina 50mg/d
Ácido folínico 3x/semana

Amniocentese se não estiver no 3º trimestre