Doença hepática esteatótica associada a disfunção metabólica

Question 1

Cite as principais complicações da DHEADM

Answer 1

Obesidade
Diabetes
Pólipos adenomatosos

Question 2

Explicar a fisiopatologia da doença hepática esteatótica metabólica

Answer 2

Meio ambiente + fatores genéticos causam aumento de ganho de peso. Quando o tecido adiposo expande ao limite, ocorre aumento de ácidos graxos livres. Esses AGL se depositam no músculo, promovendo resistência a insulina e inibe recaptação de glicose.
Além disso a RI no tecido facilita lipólise e aumenta fluxo de AGL para o fígado, formando RI hepática, aumentando glicose, lipogênsese e dislipdemia.
No pâncreas ocorre disfunção de células beta por acumulo de AGL.
A gordura hepática promove resistência ao glucagon e resulta em hiperaminoacidemia.
Aumento dos aminoácidos estimula produção de mais glucagon para compensar a RG no fígado (forma um ciclo vicioso)

Question 3

Cite os exames laboratoriais para diagnóstico diferencial da DHEM

Answer 3

Anti-Hbs
FAN
Ferritina
IgA e IgG séricas

Question 4

Cite os critérios diagnósticos para DHEM

Answer 4

1- IMC >25
2-Pré-DM ou DM2
3-PA >130/85
4-TG plasmático >150
5-HDL <40 M e <50 H

Question 5

Cite quando é recomendado o rastreio para avaliação do risco de fibrose

Answer 5

Todos os adultos com pre-diabetes ou DM2

Question 6

Cite os estágios da fibrose

Answer 6

F0/F1: ausente ou leve

F2: moderada

F3: Avançada

F4: cirrose

Question 7

Cite quando se faz biópsia hepática na DHEM

Answer 7

Dúvida sobre a etiologia da doença hepática

Question 8

Cite as principais medidas recomendadas para pacientes com DHEM

Answer 8

Perda de peso
Alteração no estilo de vida
Medicamentos para tratamento da obesidade: orlistate, semaglutida.

Question 9

Cite quando se considerar a bariátrica para pacientes com DHEM

Answer 9

IMC >35 e DM2 Se alteração de estilo de vida e farmacoterapia foram ineficazes