Doença Hepatica Alcoolica

Question 1

Qual a fisiopatologia da esteatose hepática alcoólica?

Answer 1

Quando o álcool entra no hepatocito ele reduz sua função de metabolização de lipídeos, causando um acúmulo de ácidos graxos

Question 2

Porque ocorre o aumento de TGO/TGP em casos de esteatose hepática?

Answer 2

Alguns pct desenvolvem uma inflamação pelo acúmulo de gordura, denominado esteatosehepatite

Question 3

Qual a quantidade de alcool ingerida diariamente está relacionada ao risco de cirrose?porque as mulheres é menor a quantidade?

Answer 3

Homens: > 60 a 80 g/dia
Mulheres: >30 a 40 g/dia
Sexo feminino tem menor concentração da enzima álcool desidrogenase na mucosa gástrica, aumentando sua absorção

Question 4

Porque não se deve fazer uso em conjunto de álcool e medicamentos?

Answer 4

1 fator: são metabolizado pela mesma enzima, por isso haverá uma competição no citocromo p450
2 fator:alcool inibe o ADH, aumento a excreção urinária de fármacos

Question 5

Porque ocorre maior acometimento dos hepatocitos do espaço centro lobular?

Answer 5

Por que o metabolismo do álcool consume muito oxigênio, gerando hipóxia nas regiões mais próximas da veia centro Lobular. Além de reduzir a oxidação dos ácidos graxos locais, fazendo acúmulo de gordura

Question 6

Como a inflamação da esteatohepatite é causada?

Answer 6

1 fator: Com o metabolismo do álcool haverá a formação do acetaldeído que é tóxico
2 fator: a presença do álcool já eh tóxica por si só
3 fator:o álcool cais aumwnto da permeabilidade capilar as toxinas bacterianas

Question 7

Quais das doenças hepáticas alcoólicas são reversíveis?

Answer 7

Todas. A esteatose é reversível com a cessação do etilismo, a esteatohepatite tbm é reversível com abstenção do etilismo e a cirrose quando ainda está apenas na região centrolobular é potencialmente reversível

Question 8

Quais são os fatores patologicos que diferenciam o quadro de esteatohepatite?

Answer 8

Infiltrado neutrofilico, PNM (diferente da hepatite viral que é mononuclear), corpúsculos de Mallory é comum no etilismo

Question 9

Qual a manifestação clínica de esteatose?

Answer 9

Hepatomegalia

Question 10

Quais são as manifestações clínicas da esteatohepatite?

Answer 10

Anorexia, hepatomegalia dolorosa, febre, icterícia, ascite, hemorragia

Question 11

Quais são as manifestações clínicas da cirrose?

Answer 11

Icterícia, encefalopatia, hipoalbuminemia, coagulopatia, ginecomastia, aranha vascular,hipertensão porta

Question 12

Qual é a alteração laboratorial característica do álcoolismo?

Answer 12

Inversão dos valores TGO> TGP

Question 13

Quais são as alterações laboratoriais da esteatose?

Answer 13

ALT e AST flutuantes, restante pode estar normal ou apenas levemente alterado

Question 14

Quais são as alterações laboratoriais da esteatohepatite?

Answer 14

Relação AST/ALT >2
AST <300
FAL e GGT até 3 vzs maiores que o limite
Hiperbilirrubinemia direta (>10 é grave)
Hipoalbuminemia (2,5 é grave)
TAP/RNI alargador
Anemia macrocitica

Question 15

Quais são as indicações para biópsia do fígado?

Answer 15

• Dúvida diagnóstica
• Descartar outras patologias
• Avaliação apurada do prognóstico

Question 16

Quais são as condutas para tratamento da doença hepática alcoólica?

Answer 16

Abstinência do álcool, medicamentos como naltrexane, suporte nutricional, predinisolona por 30dias em pct com encefalopatia heptica ou/e índice de função discrimante de Maddrey >32

Question 17

Como é calculada e pra que serve o índice de função discrimante de Maddrey?

Answer 17

IFD avalia probabilidade de óbito:
- IFD = 4,6 x (TAP paciente – TAP controle) + bilirrubina total

Question 18

Quais são os sinais de consumo excessivo de alcool?

Answer 18

Relação AST/ ALT > 2
GGT persistentemente aumentada
Macrocitose (VCM > 100)
Pancitopenia
Aumento sérico da transferrina deficiente em carboidratos (TDC)