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CIRURGIA > Doença das vias biliares > Flashcards

Doença das vias biliares Flashcards

1
Q

Qual é o exame padrão ouro para diagnóstico da colelitíase?

A

Ultrassonografia

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2
Q

Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico da colecistite?

A

Cintilografia da via biliar (não visualização da vesícula)

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3
Q

Quais sãos os tipos de cálculos que podem ser formados na doença biliar?

A

Pigmentados: preto e castanho

Não pigmentados: colesterol

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4
Q

Tipo de cálculo mais comum?

A

Colesterol

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5
Q

Tipo de cálculo mais raro?

A

Castanho

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6
Q

Fator de risco para cálculo de colesterol?

A

Obesidade, perda de peso rápida, estrogênio, sexo feminino, drogas (clorofibrato), ACO, idade, gravidez, multiparidade, doenças ileais

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7
Q

Fatores de risco para cálculo preto?

A

Hemólise crônica (anemia hemolítica)

Cirrose

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8
Q

Fatores de risco para cálculo castanho?

A

Tumor, estenose e atresia da via biliar

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9
Q

Quando formam-se os cálculos de colesterol?

A
  • Excesso de colesterol
  • Pouco sal biliar (problema na circulação entero hepática)
  • Hipomotilidade da vesícula
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10
Q

Qual substância se acumula na formação dos cálculos pigmentados?

A

Bilirrubinato de cálcio

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11
Q

Em que situação se forma o cálculo castanho?

A

Obstrução do colédoco + translocação bacteriana

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12
Q

Qual o tipo de colangite está associada à cálculo castanho?

A

Primária em que cálculo é formado dentro do colédoco

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13
Q

Qual a diferença da colelitíase e colecistite?

A

Colelitiase: simples presença de cálculo na vesícula podendo causar obstruções transitórias
Colecistite: inflamação/ infecção da vesícula biliar por cálculo que obstrui o DC ou o infundíbulo de forma persistente

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14
Q

Clínica mais comum da colelitíase?

A

Assintomático

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15
Q

Clínica de colelitíase?

A

Dor em epigastro ou HD que dura < 6h
Irradiação para escápula/ombro direito
Associada à libação alimentar

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16
Q

Clínica da colecistite

A

Febre + dor em HD > 6h + sinal de murphy

17
Q

Como identifica-se colelitiase no US?

A

Imagem hiperecóica + sombra acústica = cálculo

18
Q

Alterações ultrassonográficas que sugerem colelitíase

A

Parede espessada > 3 mm
Imagem hiperecóica + sombra acústica
Sinal de murphy ultrassonográfico

19
Q

Tratamento da colelitíase?

A

CVL (padrão-ouro)
Colecistectomia aberta
Ácido ursodesóxicólico (paciente de risco proibitivo)

20
Q

Quando operar a colelitíase?

A

SINTOMÁTICOS

21
Q

Quando tratar colelitíase assintomática?

A
  • Cálculo > 3cm
  • Vesícula em porcelana
  • Anomalia congênita
  • Pólipo + cálculo
  • Anemia hemolítica
22
Q

Tratamento da colecistite?

A

Medidas gerais
ATB
CVL precoce (padrão-ouro)

23
Q

Paciente com colecistite sem condição de realizar CVL, como proceder?

A

Colecistotomia percutânea

24
Q

O que é CVL precoce?

A

CVL em < 72 h

25
Q

Complicações da colecistite?

A

Perfuração (livre, bloqueada, fístula)

Colecistite enfisematosa

26
Q

Conduta e clínica diante de colecistite perfurada livre?

A

Peritonite difusa + febre alta + leucocitose alta

CVL de urgência

27
Q

Conduta e clínica diante de perfuração bloqueada?

A

Abscesso, febre e leucocitose acentuada

Drenar o abscesso

28
Q

Clínica da perfuração da colecistite com fístula?

A

ÍLEO BILIAR
Aerobilia/ pneumobiliar
Obstrução intestinal de delgado
Cálculo ectópico

29
Q

O que é tríade de RIGLER?

A

Tríade do íleo biliar: obtrução de delgado + pneumobilia + cálculo ectópico

30
Q

Qual é a alteração de imagem encontrada na colecistite enfisematosa? Qual o agente envolvido?

A

AR NA PAREDE DA VESÍCULA

Clostridium

31
Q

Quais ATB podem ser feitos na colecistite?

A

Cobertura de gram- e anaeróbio
Amoxi +clav
cefalo 3 + metronidazol
cipro + metronidazol

32
Q

O que é colecistite aguda alitiásica e quando ela ocorre?

A
  • Colecistite sem cálculo

- Pacientes graves (UTI, jejum, NPT)

33
Q

O que é a Síndrome de Mirizzi?

A

Obstrução extrínseca do ducto hepático comum por cálculo impactado no ducto cístico ou no infundíbulo

34
Q

Clínica da Sd de Mirizzi?

A

Clínica de colecistite + icterícia

35
Q

Tipos de Sd. de Mirizzi?

A

I) sem fístula
II) fístula em 1/3 do DHC
III) fístula em 2/3 do DHC
IV) fístula em toda a circunferência do DHC

CIRURGIA (4 decks)

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