CIRROSE HEPÁTICA Flashcards
Qual é a fisiopatologia da Cirrose?
Fibrose + Nódulos de regeneração causados por agressão crônica ao hepatócito
Manifestações da cirrose?
Insuficiência hepática: - Hiperetrogenismo/hipoandrogenismo (ginecomastia, eritema palmar, telagiectasia) - Icterícia (BD) - Hipoalbuminemia - Distúrbios de coagulação - Encefalopatia hepática Hipertensão Porta: - Varizes gastroesofágicas - Ascite - Circulação colateral - Esplenomegalia - Encefalopatia hepática
Laboratório da cirrose?
Pode-se encontrar:
- Elevação das transaminases (LEVE)
- Aumento de BD
- Alargamento do TAP
- Hipoalbuminemia
Critérios de avaliação da gravidade da cirrose?
CHILD
MELD
Mínima e máxima pontuação para o CHILD?
mínima: 5
máxima: 15
5-6: A
7-9: B
10-15: C
Critérios avaliados no CHILD?
Bilirrubina Albumia INR Ascite Encefalopatia
Critérios avaliados no MELD?
INR
Creatinina
Bilirrubina
Causas de cirrose hepática
Viral (B/C)
Infiltração gordurosa (alcoólica, não alcoólica)
Doença de depósito (Wilson, hemocromatose)
Autoimunidade (colangite biliar primária, hepatite autoimune)
Como a doença hepática gordurosa alcoólica pode se manifestar?
Cirrose alcoólica
Hepatite alcoólica
Esteatose alcoólica
Qual transaminase predomina na hepatite alcoólica?
TGO/AST
TGP precisa de B6 para ser produzida (consumo excessivo de álcool reduz a B6)
Clínica da hepatite alcólica?
Febre Icterícia Dor em HD TGO > TGP Reação leucemóide
Manifestações da doença hepática gordurosa não alcoólica?
Esteatose
Esteato-hepatite
Cirrose
Síndrome associada à doença hepática gordurosa não alcoólica
Sd. metabólica
Como é feito o diagnóstico de doença hepática gordurosa não alcoólica?
DIAGNÓSTICO DE EXCLUSÃO
USG (Esteatose)
Biópsia caso haja cirrose
Sintomatologia da DHGNA?
Assintomático
Elevação de transaminases TGP>TGO
Dor em HD
Tratamento da DHGNA?
Dieta + mudança do estilo de vida Glitazonas Vit E (se não for DM)
A metformina está indicada em paciente com DHGNA?
NÃO
O que é a doença de Wilson?
Doença genética (manifesta no fígado) em que já dificuldade de excreção do COBRE na bile, havendo acúmulo deste metal no organismo
Laboratório da Dc de Wilson
Ceruloplasmina baixa
Cobre urinário / hepático (biopsia) elevados
Qual o exame que fecha o diagnóstico da Doença de Wilson
COBRE URINÁRIO
Local em que o cobre se deposita no SNC e manifestações associadas?
Núcleos da base
Distúrbios do movimento
Dificuldade de aprendizado
O que é o anel de Kayser-Flesh?
Anel de cobre visualizado na íris no exame de lâmpada em fenda
Tratamento da Dc de Wilson?
- Quelante de cobre: trentina
- Transplante hepático (curativo)
O que é a hemocromatose?
Doença genética que causa aumento da absorção do Ferro NO INTESTINO
Qual é o gene mutado na Hemocromatose?
HFE
Qual é o exame que fecha o diagnóstico de hemocromatose?
Teste genético para C282Y
Manifestações da hemocromatose?
Hepatopatia Hiperglicemia Hiperpigmentação Heart (IC por depósito) Hipogonadismo Artrite
Tratamento da hemocromatose?
Flebotomias (sangria)
Transplante hepático (NÃO CURATIVO)
O que é a colangite biliar primária?
Doença autoimune em que há lesão de ductos biliares com acúmulo de bile e sais biliares tóxicos ao hepatócito
Tipo de imunoglobulina aumentada na CBP?
IgM
Manifestações da CBP?
Assintomático
Icterícia
Xantelasma
Aumento de FA
Auto anticorpo envolvido na CBP?
ANTICORPO ANTIMITOCONDRIA (AMA)
Diagnóstico de CBP?
- Aumento de FA
- Presença de AMA
A imunossupressão é uma opção de tratamento?
Não
TTO: ac. ursodesoxicólico ou transplante
Doenças relacionadas à CBP?
Sjogren
Chron
Hashimoto
O que é a hepatite autoimune?
Doença autoimune em que há lesão do hepatócito
Qual a imunoglobulina envolvida na HA?
IgG
Tipo de HA e autoanticorpo envolvido?
1) FAN + e Anticorpo ANTI MÚSCULO LISO
2) ANTI-LKM1
Tratamento da hepatite autoimune?
Imunossupressão com AZATIOPRINA + PREDNISONA
