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CIRURGIA > CIRROSE HEPÁTICA > Flashcards

CIRROSE HEPÁTICA Flashcards

1
Q

Qual é a fisiopatologia da Cirrose?

A

Fibrose + Nódulos de regeneração causados por agressão crônica ao hepatócito

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Q

Manifestações da cirrose?

A 
Insuficiência hepática:
- Hiperetrogenismo/hipoandrogenismo (ginecomastia, eritema palmar, telagiectasia)
- Icterícia (BD)
- Hipoalbuminemia
- Distúrbios de coagulação
- Encefalopatia hepática
Hipertensão Porta:
- Varizes gastroesofágicas
- Ascite
- Circulação colateral
- Esplenomegalia
- Encefalopatia hepática
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3
Q

Laboratório da cirrose?

A

Pode-se encontrar:

  • Elevação das transaminases (LEVE)
  • Aumento de BD
  • Alargamento do TAP
  • Hipoalbuminemia
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4
Q

Critérios de avaliação da gravidade da cirrose?

A

CHILD

MELD

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5
Q

Mínima e máxima pontuação para o CHILD?

A

mínima: 5
máxima: 15

5-6: A
7-9: B
10-15: C

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6
Q

Critérios avaliados no CHILD?

A 
Bilirrubina
Albumia
INR
Ascite
Encefalopatia
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7
Q

Critérios avaliados no MELD?

A

INR
Creatinina
Bilirrubina

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8
Q

Causas de cirrose hepática

A

Viral (B/C)
Infiltração gordurosa (alcoólica, não alcoólica)
Doença de depósito (Wilson, hemocromatose)
Autoimunidade (colangite biliar primária, hepatite autoimune)

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9
Q

Como a doença hepática gordurosa alcoólica pode se manifestar?

A

Cirrose alcoólica
Hepatite alcoólica
Esteatose alcoólica

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10
Q

Qual transaminase predomina na hepatite alcoólica?

A

TGO/AST

TGP precisa de B6 para ser produzida (consumo excessivo de álcool reduz a B6)

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11
Q

Clínica da hepatite alcólica?

A 
Febre
Icterícia
Dor em HD
TGO > TGP
Reação leucemóide
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12
Q

Manifestações da doença hepática gordurosa não alcoólica?

A

Esteatose
Esteato-hepatite
Cirrose

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13
Q

Síndrome associada à doença hepática gordurosa não alcoólica

A

Sd. metabólica

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14
Q

Como é feito o diagnóstico de doença hepática gordurosa não alcoólica?

A

DIAGNÓSTICO DE EXCLUSÃO
USG (Esteatose)
Biópsia caso haja cirrose

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15
Q

Sintomatologia da DHGNA?

A

Assintomático
Elevação de transaminases TGP>TGO
Dor em HD

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16
Q

Tratamento da DHGNA?

A 
Dieta + mudança do estilo de vida
Glitazonas
Vit E (se não for DM)
17
Q

A metformina está indicada em paciente com DHGNA?

A

NÃO

18
Q

O que é a doença de Wilson?

A

Doença genética (manifesta no fígado) em que já dificuldade de excreção do COBRE na bile, havendo acúmulo deste metal no organismo

19
Q

Laboratório da Dc de Wilson

A

Ceruloplasmina baixa

Cobre urinário / hepático (biopsia) elevados

20
Q

Qual o exame que fecha o diagnóstico da Doença de Wilson

A

COBRE URINÁRIO

21
Q

Local em que o cobre se deposita no SNC e manifestações associadas?

A

Núcleos da base
Distúrbios do movimento
Dificuldade de aprendizado

22
Q

O que é o anel de Kayser-Flesh?

A

Anel de cobre visualizado na íris no exame de lâmpada em fenda

23
Q

Tratamento da Dc de Wilson?

A
  • Quelante de cobre: trentina

- Transplante hepático (curativo)

24
Q

O que é a hemocromatose?

A

Doença genética que causa aumento da absorção do Ferro NO INTESTINO

25
Q

Qual é o gene mutado na Hemocromatose?

A

HFE

26
Q

Qual é o exame que fecha o diagnóstico de hemocromatose?

A

Teste genético para C282Y

27
Q

Manifestações da hemocromatose?

A 
Hepatopatia
Hiperglicemia
Hiperpigmentação
Heart (IC por depósito)
Hipogonadismo
Artrite
28
Q

Tratamento da hemocromatose?

A

Flebotomias (sangria)

Transplante hepático (NÃO CURATIVO)

29
Q

O que é a colangite biliar primária?

A

Doença autoimune em que há lesão de ductos biliares com acúmulo de bile e sais biliares tóxicos ao hepatócito

30
Q

Tipo de imunoglobulina aumentada na CBP?

A

IgM

31
Q

Manifestações da CBP?

A

Assintomático
Icterícia
Xantelasma
Aumento de FA

32
Q

Auto anticorpo envolvido na CBP?

A

ANTICORPO ANTIMITOCONDRIA (AMA)

33
Q

Diagnóstico de CBP?

A
  • Aumento de FA

- Presença de AMA

34
Q

A imunossupressão é uma opção de tratamento?

A

Não

TTO: ac. ursodesoxicólico ou transplante

35
Q

Doenças relacionadas à CBP?

A

Sjogren
Chron
Hashimoto

36
Q

O que é a hepatite autoimune?

A

Doença autoimune em que há lesão do hepatócito

37
Q

Qual a imunoglobulina envolvida na HA?

A

IgG

38
Q

Tipo de HA e autoanticorpo envolvido?

A

1) FAN + e Anticorpo ANTI MÚSCULO LISO

2) ANTI-LKM1

39
Q

Tratamento da hepatite autoimune?

A

Imunossupressão com AZATIOPRINA + PREDNISONA

CIRURGIA (4 decks)

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