Documento migraña Flashcards
Síntomas mas comunes de la migraña
Fotofobia, fonofobia, náuseas, vomito, alodinia, vértigo
Presencia de alodinia
Indicativo de mala rpta ante triptanes y señal para el progreso a migraña crónica
Vértigo
Migraña vestibular
Síntomas del prodrómo
Fatiga, hiproprosexia, rigidez de nuca, bostezos, lagrimación, antojos
Aparición de la migraña
Generalmente de da durante el sueño, en la madrugada o pocas horas después de haberse levantado
Síntomas del posdromo
Fatiga, astenia, somnolencia, irritabilidad, náuseas
Aura
Alteraciones visuales, sensoriales y aquellas que demuestren disfunción del tallo
Orden de aparición del aura
- Alteraciones visuales
- Parestesias
- Disfunción en el lenguaje o alteraciones de la corteza o tallo
Aura vs. ACV trasitorio isquémico
El aura tiene sx visuales o sensoriales bilaterales, aparición secuencial de los sx, migración, desarrollo de los sx en mínimo 5 min
Migraña crónica dx
15 días al mes + 8 días con SX
Epidemiología
Más común en mujeres que en hombres, y en niños > 13 años es mas común en niños que en niñas
Indicativo de migraña en niños
Cólico infantil
Factores de riesgo para la migraña crónica
Ataques frecuentes, abuso de medicamentos, roncar, obesidad, tto inadecuado, mujeres, alodinia, trauma, pobreza, depresión, dolores
El abuso de los medicamentos depende de la clase
Opioides, butalbital, triptanes, ergotaminícos > 10 días
AINES > 15 días
Los _____ tienen mayor riesgo de llevar a migraña crónica
Opioides
Fase premonitora
Activación de regiones hipotalámicas y tegmentales, del núcleo dorsal del rafe y locus ceruleus
Aura
Cortical spreading depression: despolarización extrema que altera los flujos iónicos. Aumenta K, Glut, y el flujo que luego disminuye
Activación del sistema trigeminovascular
En ptes con migraña hay
una rpta inalterada o incrementada ante los estímulos, hay falta de habituación
Actividad deficiente de las redes talamocorticales llevan a ….
Imbalance entre excitación e inhibición
CGRP y PACAP38
Vasodilatación
Migraña crónica = sensibilización central persistente
Abuso medicamentos
Aumento de la excitabilidad cortical
Disfunción en la regulación
Tto agudo mientras el dolor sea moderado
No-oral para ptes con ataques severos que los levantan o que el dolor aumenta rápidamente, también para aquellos que vomitan o tienen náuseas
Oral para ptes con inicio lento del dolor
Tto con medicamentos con distintos mecanismos de acción
Para ptes que no mejoran rápidamente o que el dolor regresa dentro de 24 a 48 hrs
