DMRI Flashcards
DMRI atinge principalmente pessoas com idade superior a
65 anos
A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) pode ser caraterizada em dois tipos: a ______ e a ______. Cerca de 85% das pessoas com AMD têm apenas _____ e 15% das pessoas tem DMRI _____.
Seca (atrófica ou não exsudativa)
Húmida (exsudativa ou neovascular
85% - seca
15% - húmida
No entanto, 80 a 90% da perda severa de visão causada pela DMRI resulta da DMRI _________.
Húmida
A DMRI seca (atrófica) é caracterizada pelo acúmulo de:
Resíduos (glicoproteínas, lípidos e moléculas inflamatórias) dos fotorrecetores (bastonetes e cones) no epitélio pigmentar da retina → DRUSAS
Estadios da DMRI seca:
Inicial - drusas entre 63-125 um
Intermédio - drusas superior a 125 um
Avançado - desgaste de células da retina que acabam por ficar atróficas (morte)
Diferenças entre drusas moles e duras:
Drusas duras - presente em idosos sem DMRI (depósitos inferiores a 63 um e amarelados)
Drusas moles - DMRI
O aumento do tamanho e do número de drusas moles na mácula pode resultar em atrofia dos ________ e espessamento da _________, levando à perda da .
- fotorrecetores
- membrana de Bruch
- acuidade visual
Drusas + ____________ = maior risco de DMRI
Alterações pigmentares
Quando a acuidade visual é menor ou igual a _____ denomina-se DMRI não exsudativa ou atrófica.
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DMRI húmida caracteriza-se pela:
Neovascularização subretiniana, com origem no coroide que pode estar relacionada com deslocamentos de EPR (epitélio pigmentar da retina).
→ os novos vasos são imcopetentes, levando ao edema macular e hemorragias nos espaços retinianos.
Fatores de risco sociodemográficos:
- Idade (doença rara antes dos 55 anos, aumento da
lipofuscina do RPE, associada à quebra do RPE, com a idade) - Género (predomínio ligeira feminino, relacionado com a maior esperança de vida)
- Etnia (mais prevalente em caucasianos - aumento da melanina nas células do RPE de negros pode ter propriedades antioxidantes que atuam como um eliminador de radicais livres e ajudam a proteger as células RPE)
- Hereditariedade (CFH e ARMS2-HTRA1)
Fatores de risco oculares:
- Densidade óptica do pigmento macular (níveis baixos)
- Cor da íris (azul ou clara, cores mais escuras, ou seja com mais hiperpigmentação, pode fornecer alguma proteção contra a exposição da luz)
Fatores de risco sistémicos:
- Doença cardiovascular: deficiências na vasculatura coróide ou aumento da resistência hemodinâmica leva à deterioração do epitélio pigmentar da retina, seja por isquemia, devido à perfusão diminuída dos capilares coroides, ou acúmulo de resíduos
- Hipertensão: aumento da atividade do sistema RAS (renina-etc) tem efeito vasoconstritor na rede capilar retiniana, induz a apoptose das células endoteliais e ainda potencializa a neovascularização por meio de upregulations do fator de crescimento endotelial vascular
- HDL-C elevado:
Fatores de risco ambientais:
- Tabaco: componentes vasoconstritores e reduz o fluxo sanguíneo na circulação coroide e um libertador de radicais livres provocado pela redução dos níveis de antioxidantes séricos normalmente existentes epitélio pigmentado
Processos afetados na DMRI:
Fagocitose (importante para a renovação do segmento externo e sobrevivência dos fotorrecetores) e autofagia
