DMG Flashcards
DMG
o que é
FR
rastreio
- intolerância aos carboidratos, iniciado durante gestação
FR: idade avançada, sobrepeso, alt metabolica, DMG previo, familiar 1o grau com DMG
feito p/ todas gestantes na primeira consulta, c a glicemia em jejum <20 s
GJ < 92sL TOTG 75g 24-28s
GJ 92-125: DMG
GJ ≥ 126 = DM prévio
TOTG 75g 24-28sem = DMG
jejum: 92-135
após 1h: ≥ 180
após 2h : 153-199
se jejum ≥ 126 ou após 2h ≥ 200 = DM prévia
Complicações gestacionais e fetais
polidramnio = resulta do aumento da diurese fetal pela hiperglicemia (diurese hiper osmolar)
macrossomia: > 4kg , causada por hiperinsulinemia fetal
distócia de espaduas: dificuldade na liberação do ombro fetal no parto vaginal (apresentação cefálica)
complicação neonatal: hipoglicemia: nascimento causa a interrupção do aporte materno excessivo após campleamento do cordão - complicação metabólica mais comum
manobra mc roberts
manobra rubin 1
abdução e hiperflexação das coxas
pressão suprapúbica no sentido vertical
anomalias congênitas (caso de DM prévio)
+ específica
rastreio
prevenção
pq a DMG aparece só no 2o tri, após a embriogêncese e organogênese
sind regressão caudal
morfológico 2 trimestre + doppler umbilical a partir do 2 tri
engravidar c/ HbA1c < 6%
Conduta Terapeutica DMG
MEV
CONTROLE GLICEMICO
dieta + af + controle glicemico
dieta sozinha pode ser o bastante p/ controlar glicemia
controle glicemico:
jejum < 95
1h pós prandial < 140
2h pós prandial < 120
se ≥ 30% dos valores alterados, iniciar insulinoterapia
Insulinoterapia
tto farmacológico de 1a escolha
dose geralmente aumenta com o passar da IG
pcts que já faziam uso antes devem continuar, DM2 deve substituir hipoglicimenantes
hipoglicemiantes orais
metformina
- uso em monoterapia só quando tem inviabilidade de adesão ou acesso a insulina
- uso adjuvante em pcts c hiperglicemia grave que precisam de altas doses de insulina >100UI
Interrupção da gestação
- não é indicativo de cesaria
- cesaria eletiva se feto macrossômico a USG
