Dist Hipertensivos

Question 1

pre eclampsia

diag

hipertensão
proteinúria

obs

Answer 1

aparecimento de hipertensão e proteinúria após 20s de gestação

se tiver crise convulsiva = eclampsia

PAS ≥ 140 ou PAD ≥ 90

proteinúria de 24h: ≥ 300mg

prot em fita: 1+ ou 2+ em 2 amostras c/ intervalo mínimo de 4h

pt/creatinina urinária: >0,3

obs: sem proteinúria = basta HAS >20s + trombocitopenia,, transaminases 2x normal, creatinina > 1,1 ou 2x VN, EAP, sintomas visuais ou cerebrais

doppler de art uterina pode ser usado no rastreio

Question 2

Sind de HELLP

o que fzr em casos leves

sinais de gravidade

Answer 2

Hemolysis, elevated liver enzimes, low platelets

hemólise: anemia hemolítica microangiopática (esquizócitos)
aumento da BI, LDH alto, Hb baixa

enzimas hepáticas AST/TGO ≥ 70

trompocitopenia: 100k >

tto definitivo: parto

obs: em casos leves opta-se por conduta conservadora até feto ter 37s
- consultas semanais p/ aferir PA e pesquisa dos sinais gravidade

• nao prescrever antihipertensivo, não altera curso

PAS ≥ 160
PAD ≥ 110
EAP, cianose, oligúria
Cr ≥ 1,2
sind de HELLP
sinais de eminência de eclampsia

Question 3

Eclampsia

diag

tto
como administrar

sinais de intoxicação

o que não é sinal de intoxicação mas me sugere ajustar dose

antídoto

prevenção primária

Answer 3

convulsões em pcts c/ pré eclampsia

interrupção da gestação
sulfato de magnésio = p/ prevenir ou controlar convulsões

zuspan; 4g IV lento em 20 min, seguida de 1-2g/h IV até 24h pós parto em bomba de infusão

• reflexo patelar ausente
• FR < 12
• Diurese < 25m/h (100ml/4h) = acompanhar risco!
  não é sinal de intoxicação mas serve para avaliar ajuste da dose

gluconato de cálcio 1g

aspirina: 60-150mg/dia em pcts de alto risco
cálcio: 1,5-2g de carbonato de cálcio por dia - até termo

Question 4

Manejo HA Aguda

qnd administrar hipertensivos?
obj to tto medicamentoso?

medicamentos:
na crise hipertensiva
escolha VO
na manutenção

Answer 4

PAS ≥ 160; PAD ≥ 110

manter PAS entre 140-150 e PAD 90-105
nao diminuir mais que isso pois pode comprometer feto

Hidralazina = anti hipertensivo de escolha na crise hipertensiva
5mg IV repetida em 20 a 40 min, até uma dose comulativa max de 20mg

Nifedimpina: 1a escolha VO

Metildopa: 1a escolha tto manutenção e em HAS prévia/ crônica
- dose inicial 250mg VO 2x/dia e dose max 3g/dia dividir em 2-4 doses