DM2

Question 1

¿Qué es la DM2?

Answer 1

En este tipo de diabetes la alteración básica reside en la resistencia a la acción de la insulina a nivel de los tejidos, fundamentalmente en higado y musculos
Generalmente cursa con déficit relativo de insulina y raras veces se requiere de aporte exógeno p/sobrevivir

Question 2

Criterios diagnósticos p/confirmar diabetes

Answer 2

Glucemia en ayuno >=126 mg/dl
Glucemia 2 hs post carga >= 200 mg/dl
Glucemia casual: >200 mg/dl

Question 3

Objetivos del tratamiento:

Answer 3

Corregir alteraciones metabólicas
Prevenir complicaciones agudas y retardar la aparicion de complicaciones crónicas
Efectuar una correcta educación al diabético y a su familia

Question 4

Estrategias

Answer 4

Plan de alimentación
Farmacoterapia
Actividad física
Educacion diabetológica

Question 4

Algoritmo de tratamiento

Answer 4

Hiperglucemia–> Dietoterapia + ejercicio + educación –> fracaso –> monoterapia con antidiabéticos orales –> fracaso–> tratamiento combinado (2 o 3 ADO o Insulina + ADO) / Insulinoterapia convencional / Insulinoterapia intensificada

Question 4

Beneficios de la actividad física

Answer 4

disminución del requerimiento insulínico debido a la mayor utilización de la glucosa por el tejido muscular
Mejora el control de la glucemia

Question 5

Factores de riesgo p/ dm2

Answer 5

IMC >25
Perimetro de cintura >80 en mujeres y >90 en hombres
Antecedentes de DBT familiar en primer grado y 2 do grado
Antecedente obstetrico de dbt gestacional o hijos con nacimiento >4 kg
dislipidemias
sedentarismo
sindrome de ovarios poliquistico
enfermedades asociadas

Question 6

Tratamiento nutricional
VCT
HDC
P
G
Fibra

Answer 6

VCT s/peso corporal
HDC 50-60% del vct
50 % complejos 5% simples
Predominio de complejos
bajo ig
no dar menos de 130 g dia p/ prevenir hipoglucemias y cetosis

Proteinas
15-20% 1 g/kg peso
para renales 0.8
Grasas
30% del vct perfil lipidico igual a dislipidemias

Question 7

Indice glucémico

Answer 7

Clasificacion de los alimentos que contienen hdc basada en la respuesta post prandial de la glucosa sanguinea en comparación a un alimento de referencia: glucosa o pan blanco

Question 8

Determinantes del IG

Answer 8

Tamaño de las partículas
grado de gelatinización
relacion amilosa/amilopectina
proceso de absorcion
proceso termico o mecanico
presencia de otros principios nutritivos
grado de maduracion y envejecimiento

Question 9

ADO

Answer 9

Insulinosecretores: sulfonilureas; meglitinidas
actuan sobre las celulas beta estimulando la secrecion de insulina

Insulinosensibilizantes: metformina
mejora la efectividad de la insulina que ya hay circulando

Inhibidores de las a-glucosidasas: acarbosa; miglitol
Actuan enlenteciendo la absorcion de hdc complejos

Incretinomiméticos: actuan mimetizando el potente efecto insulinosecretor que normalmente tienen las celulas intestinales

Glucosuricos: reducen la hiperglucemia a traves de un mecanismo que disminuye la reabsorción de la glucosa por parte del riñon y aumenta su eliminación por la orina

Question 10

Educación del pte con diabetes

Answer 10

objetivos: lograr el cuidado, la adherencia y los cambios en el estilo de vida
Acciones sobre el estilo de vida:
abordaje de las barreras que impiden el apego
adecuacion de la alimentacion y af
reducir el sedentarismo
acciones sobre la salud mental

Acciones educativas:
evitar hipoglucemias
reconocimiento por el pte de los obj terapeuticos de las acciones de revision y prevision de complicaciones crónicas