DM

Question 1

Tratamento da cetoacidose diabética

Answer 1

1. Hidratação
2. Insulina
3. Potássio

Question 2

V ou F

A metformina e a glibenclamida (do grupo dos secretagogos) estão contraindicadas em disfunção renal (Cr > 1.4)

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Situações em que se pode fazer uso de insulina no DM II

Answer 3

1. Pctes refratários a dieta+exercício físico+ monoterapia com metformina ou terapia combinada;
2. Estado catabólico: emagrecimento+poliúria+polidpsia+polifagia, com glicemia de jejum > 250 mg/dl ou glicemias aleatórias > 300 mg/dl;
3. Troca de diag: o que parecia ser DM II é um LADA;
4. Gestantes, pré-op, doentes críticos.

Question 4

METFORMINA

Answer 4

• biguanida;
• reduz a gliconeogênese hepática;
• aumenta a utilização de glicose pelos músculos;
• não causa hipoglicemia;
• efeito anorexígeno;
• reduz o risco cardiovascular em diabéticos tipo II.

Question 5

O que é LADA?

Answer 5

Latent Autoimmune Diabetes of the Adult.

É o DM1 em adultos.
Não adianta dar hipoglicemiantes pois o problema é a destruição autoimune das céls beta gerando insulinopenia absoluta.

Question 6

Esquema clássico

Answer 6

NPH ANTES DO CAFÉ DA MANHÃ E ANTES DE DORMIR + REGULAR ANTES DAS REFEIÇÕES.

Question 7

Tipos de insulina e suas características farmacocinéticas:

Answer 7

1. Glargina: inicio em 2-4h, não apresenta pico, e dura aprox. 24h.
2. Regular: inicio em 30-60 min, picos em 2-3h, duração de 8-10h.
3. NPH: inicio em 2-4h, pico em 4-10h, duração de 12-18h.
4. Lispro: inicio em 5-15 min, pico em 30-90 min, duração de 4-6h.
5. Aspart: inicio em 5-15 min, pico em 30-90 min, duração de 4-6h.

Question 8

O que esperar na gaso de um paciente com CAD?

Answer 8

1. Ph < 7.35 (acidose);
2. Metabólica (HCO3 baixo);
3. Estando a PCO2 reduzida - em função da taqui compensatória;
4. Ânion gap aumentado devido ao acúmulo de corpos cetônicos no sangue (AG > 12).

Question 9

Na nefropatia diabética, a lesão glomerular típica consiste em:

Answer 9

Glomeruloesclerose

Question 10

A que classe pertence as SULFONILUREIAS (glibenclamida)?

Answer 10

• classe dos “secretagogos”;
• aumentam o risco de hipoglicemia e o ganho de peso;
• AUMENTAM A SECREÇÃO DE INSULINA.

Question 11

GLINIDAS - repaglinida, nateglinida

Answer 11

• São secretagogos: aumentam a secreção de insulina pelas células beta pancreáticas.

Question 12

A hemoglobina glicada reflete os níveis glicêmicos das últimas ..

Answer 12

8 a 12 semanas (2 a 3 meses)

• a glicação da Hb ocorre ao longo de todo o período de vida da hemacia (aprox 120 dias).

Question 13

2 doenças autoimunes mais frequentes nos pacientes diabéticos..

Answer 13

Tireoidite de Hashimoto e

Doença celíaca.

Question 14

Diagnóstico de CAD

Answer 14

1. Hiperglicemia >250;
2. Acidose metabólica (ph < 7.3 e HCO3 < 15-18);
3. Cetonúria.