dm Flashcards
fr mas importants
sobrepedso y obesidad
prevalenia
9.2%
pirmer causa de muerte en mx
dm
1/3 de la poblacion…
padecera dm
q es
trastorno caracterizad por elevacion de la glucosa en sangre debido al deficit parcial enn la produccion o accion de la insulina
inhibe a la insulina
somatostatina
tiazidas
bb
funciones de insulina
lipogenesis y glucolisis y almacenamiento de glucogeno
que aamino estimulan insulina
leucna
acetil colina
estimulacion vagal por fase cefalica
eventos fisiopatologicos involucrados
insulinorresistencia+disfuncion de cel b pancreaticas
fisiopato
por los niveles elevados de glucosa empeza a haber resistencia a insulina. las celulas b al ver que hay falla con las concentraciones de insulina, empieza a secretar mas y mas insulina. entonces hay hiperinsulinismo. las celulas b entran en apoptsis y en un futuro generara poca produccion de insulina
prediabetes es:
glucosa anormal en el ayuno
prevencion d
ejercicio fisico de minimo 30´ diarios de intensidad moderada x 5d a la semana. como trotar o caminar rpudo. el ejercicio sensibiliza a los receptores de insulina musculares
dieta mediterranea porque ayuda a crear mejor tolerancia ala insulina
monitroizar peso
cuidado con alimentos con azucar refinada como pan blanco, bebidas azucaradas, refrescos
dejar de fumar
tamizaje
cuestionario findrisc para evaluar riesgo de padecer dm. se evalua
-edad
-imc
circunferencia abdominal
actividad fisica
frecuencia de consumo de frutas y verduraas
si le han recetado medicamentos contra hta
niveles de glucosa previos
ahf
nivel de riesgo bajo y porcentaje de prob de desarrollar dm
menos de 7 pts
riesgo lig. elevado y porcentaje
7-11 pts y 4%
riesgo moderado y porcentaje
12-14 pts y 17%
riesgo alto y porcentaje
15-20 pts y 33%
riesgo muy alto y porcentaje
> 20 pts y 50E%
px con alto riesgo :
glucosa en ayuno >100
imc <25 y 1 fr
adultos >45 sin fr
pruebas de tamizaje
glucosa en ayuno
ctgo
dx confirmatorio
hba1c
glucosa postpandrial
2 horas despues de comer
glucosa anormal en ayuna
glucosa mas de 100 pero menor a 126
intolerancia a la glucosa
ctgo glucosa >140 despues de 75g
y menor de 200 despues de 2h
criterios dx ada
glucosa por encima de 126 en ayuno de 8h
ctgo mayor a 200 con carga oral 75g a 2h
hb1ac mas de 6.5
sx clasicos + glucosa al azar >200 ( es la unica que hace dx inmediato)
tx inicial
multifactorial, enfocado a un adecuado control de fr
iniciar tx con metformina (1linea) +cambios en estilo de vida
si la metformina esta ci se usa inhibidores dipeptidil 4 o los iddp-4
cuando se inicia terapia combinada
metformina y otro antidiabetico oral y un nivel de hba1c mas de >8
no se recomiendan en el tx combinado
sulfonilureas por riesgo de hipoglicemia
tiazolidinedionas porque aumentan riesgo de desarrollar fx, falla cardiaca o cancer de vejiga y aumento de peso corporal.
inhibidores sglt-2 solo si no funcionaron los iddp4
que hacer cuando hay hba1c mayores a 8.9
se agrega insulina a la terapia combinada
tx nutricional
solo 30% de grasas saturadas
dieta mediterranea
si usan insulina deben consumir carbs
objetivo de tx fisico
disminuir peso de 5 a 10
biguanidas
metforina
activa la amp-cinasa
ci en px con tfg <30
ea: alteraciones gi y acidosis lactica
reduce hba1c 1-2%
500mg dos veces al dia o 850 una vez al dia
sulfonilureas
secretagogos de insulina que causan hioglucemia
iddp4
linagliptina
aumentan incetina y disminuye apetito y aumenta transito intestinnal
analogos de glp-1
liraglutide favorece vaciamiento gastrico, disminuyendo apetito y causa pancreatitis
isglt-2 g
empaglifozia, bloquea la reabsorcion de glucosa causando glucosa en orina , tienen menos efe tos cardiovasculares.
hipoglicemia
es iatrogenica y se considera menor de 70
hay sudor, temblor, palpitaciones, hambre, mareo, vision borrosa
tx hipoglicemia
15 a 20 g de carbs de accion rapida que es un juguito, 4 panditas grandes y si no puede tragar es administrar sol.glucosada al 50% para dos o cinc minutos
