DM Flashcards
Anticuerpos de DM1
2 o mas
ANTI GAD
Anti IA-2
-anti islotes
-anti insulina
HLA DR3-4 fuerte asociación de DM
TIPO 1
Px con ERC + HbA1c 8.5% + DM
Linagliptina
Px ERC KADIGO 4 Y 5
TX PREDIABETES
1.medidas higiénico dietéticas
Perdida 7% (5-10%)
Dieta
Actfisica (5 días 30 min )
Prediabetes si no funciona el 1 tratamiento
Ejercicios moderado 150 min
Metformina 850 mg dos veces al dia
Alimentación
Indicaciones de insulina
-evidencia catabolismo perdida de peso hipertrigliceridemia cetosis
-HbA1c 10%
-glucosa mayor 300 mg
Análogos ultrarrápida
Lispro
Aspart
Glusilina
Estas son preparándial
Análogos de acción prolongada
Glargina 24 hrs
Detemir (hace picos)
Degludec es l que mas dura 36 hrs
Menor riesgo hipoglucemia
Basal
Insulina intermedia
NPH 16-18 hrs
Basal
Reglas importantes insulina
Inyectar Tejeda subcutáneo sano
Inyectará 90 grados 4mm
Abdomen muslo brazo y. Nalga
Rotar sitos de aplicación 1 cm cambiar cada 4 semanas
Almacenar correctamente
DM1 dosis de insulina
Dosis de 0,4 U-1 U/KG/DÍA
Basal : 2/3 por la mañana y 1/3 por la noche
Prandial: divididas en tercios con cada alimento
De 2 q 3 meses se vuelve a valorar cada px con insulina
Efectos adversos insulina
Hipoglucemia
Aumento de peso
Edema
Alergia
Lino atrofia
Lipohipertrofia
Fenómeno de somogy
Hiperglucemia matutina con hipoglucemia nocturna
Respuesta a hipoglucemia aumento hormonas contrarreguladoras
Disminuir dosis de e insulina
Fenómeno de alba
Pico por hormona del crecimiento que aumenta la hiperglucemia
Aumentar dosis insulina
Análogos GLP 1
Basan en el peptido similar al glucagón 1
Desventaja d metformina
Malabsorcion vt 12
Gastrointestinales
TFG menor 30 (acidosis láctica)
Sulfonilureas
MMA secretan insulina
Segunda generación
-gibeclamida
-glipizida
Desventaja de hipoglucemia aumento peso
Ventaja disminuye el riesgo cardiovascular
Inhibidores dipeptidil peptidasa 4 DPP4
Sitagliptina todos los que termina (ina)
Glinagliptina en px ERC terminal eleccion
Desventajas : costo rinofaringitis artralgias
Análogos de incretina GLP1
Pierden pes (3-6 kg)
Aumenta saciedad
En px obesos
Liraglutide
Albiglutide
Inhibidores SGLT2
Inhibe la glucosa en l túmulo contorneado proximal
Dapaglitfitozina
Canaglifozina
Empaglifozina
En px insuficiencia cardiaca
Tiazolinedionas
Asocia fractura cancer vejiga
HTA + DIABETES
1.IECAS O ARAS 2
2.CALCIOANTAGONISTAS
3.DIURÉTICOS TIAZIDA (hidroclorotiazida clortalidona)
130/80 proteinuria
140/90 sin proteinuria
Dm
