Diyabetin kronik komplikasyonları Flashcards
Diyabetin makrovasküler kompliaksyonları nelerdir
Ateroskleroz
HT
İskemik kalp hastalıkları
Serebrovasküler Atak
Karotis arter tıkanıklığı
Diyabetik ayak
**Sessiz MI
Diyabette KV olaylardan korunma nasıl olur
1-10 yıllık KV riski >%10 olan diyabetlilerde primer koruma amaçlı aspirin
2-Akut koroner sendrom geçirenlerde Aspirin+Klopidrogel
3-LDL kolesterol >100ise statin
4-40-75 yaş arası aterosklerotik hastalığı olmayan diyabetlilerde orta yoğunlukta statin tedavisi
5-KB>140/90 ise ön planda ACE-i,ARB ile düşür
Diyabetin mikrovasküler komplikasyonları
Retinopati
Nöropati
Nefropati
Retinopati taraması ne zaman yapılmalı
1-Tip1DMli hastalarda tanıdan 5yıl sonra,pubertede her yıl
2-Tip2DMli hastalarda tanıda
3-İleri evre hastalarda 3-6 ayda 1
4-Gebelik planlayan hastalarda
Retinopati korunma ve tedavi nedir
1-Glisemik kontrol
2-Optimum kan basıncı kontrolü
3-Lipid düzeylerini düşür
Tedavi:
1-Laser
2-Fotokoagülasyon
3-Vitrektomi
4-Anti-Vasküler endotelyal büyüme faktörü
Diyabetik nefropatide retinopati eşlik etmiyorsa izole böbrek hastalığıdır
D
Glomerüler filtrasyon evrelerini say
1-Glomerüler hiperfiltrasyon evresi GFR>90
2-Sessiz evre (albüminüri yok) GFR>60-89
3-Nefropati başlangıç evresi (mikroalbüminüri evresi) GFR>30-59
4-Klinik nefropati(MAKROALBÜMİNÜRİ) 15-29
5-SDBY <15
Nefropati patogenezini yaz
Hiperglisemi
Artmış kan akımı
Hücre içi sinyal molekülleri
Büyüme faktörleri
Sitokinler
İleri glikozilasyon son ürünleri
Renin anjiotensin sistemi
Oksidatif stres
Glomerüler Hiperfiltrasyon evresini anlat
GFR artar
Bu dönemde OAD ile GFRde gerileme tedaviye cevabı göstermiştir
Sessiz evreyi anlat
GDR yüksekliği devam eder
İdrar albumin normal
Egzersiz sonrası mikroalbüminüri göz<ükebilir
GBMde kalınlaşma oluır
Nefropati başlangıç evresini anlat
Glomerüllerdeki yapısal değişiklikler artar
GFR azalmaya başlar
KVH riski artar
Kan basıncı hafif yükselebilir
Yılda bir mikroalbüminüri bakılmalı
Klinik nefropati evresini anlat
Albümin atılımı 200mikrogram/dk veya 300mg/24 saatten fazladır
GFR azalmaya devam eder
HT ile beraberliği sık
Retinopati
Hiperlipidemi olabilir
SDBY Anlat
Üre artar
Diyaliz ya da transplantasyon adayıdır
İdrar tahlili yöntemi nedir
1-24 saatlik idrar toplayarak biriktirme
2-Sabah bakılan Protein/kreatinin oranı
3-3Ay içinde bakılan 3 tekrardan ikisinde pozitiflik
4-Üriner enfeksiyon varsa tedavi ettikten sonra bak
Nefropati tedavi nedir
Şkere kntrolu
KB kontrolü
Diyette protein alımı kısıtla
Hiperkşpşdemş
Diyaliz transplantasyon
Nefropatide KB kontrolü nasıl olur
**130/80in altında tut
ACEi BÖBREK GLOMERÜL BASINCINI AZALTIR MİKROALBÜMİNÜRİYİ AZALTIR
ANCAK:İlerlemiş BY de gfryi çok azaltabilirler K ve Kreatinin çok yükselebilir
Ca kanal blokörleri,Beta bloker,Alfa bloker,Tiazid diüretikler de kullanılabilir
Diyabette hasta ne zaman nefroloğa yönlendirilmeli
1-Diyabet dışı böbrek hasralığı şüphesi varsa
2-Zor olguların yönetimi
Sec hiperparatiroidi
Metabolik kemik hastalıları
Elektrolit bozukluğu
Anemi
3-İleri evre KBY
Diyabetik Nöropati nedir
Simetrik Nöropati
Fokal ve multifokal nöropati
Mixt nöropati
Otonom nöropatiler nelerdir
Terleme bozuklukları
Pupilla değişikliği
Gis bozuklukuları
Genitoüriner bozukluklar
Hipoglisemiyi fark etmeme
Solunum bozuklukları
Nöropati tanı ve tedavisi nedir
Ayakta ve yatarken ölçülen postural hipotansiyon
Periferik nöropatide monofilament testi
EMG
Tedavi:
Diyabet kontrolünün iyileşmesi
Ağrı kesici ilaçlar
Antidepresan
Antiepileptikler
Diyabette ortopedik sorunlar nelerdir
Karpal tünel sendromu
Dupuytren kontraktürü
Tetik parmak
Parmak derisinde sertleşme
Eklem hareket kısıtlışığı
Charcot eklemi
Charcot ayağı nedir(Diyabetik nöropatik osteoartropati)
Periferik nöropatinin komplikasyonudur
Eklem dislokasyonu,patolojik kırık ve ayak mimarisinin ciddi destrüksiyonu ile karakterize ilerleyici bir durum
