Diyabetin kronik komplikasyonları

Question 1

Diyabetin makrovasküler kompliaksyonları nelerdir

Answer 1

Ateroskleroz
HT
İskemik kalp hastalıkları
Serebrovasküler Atak
Karotis arter tıkanıklığı
Diyabetik ayak
**Sessiz MI

Question 2

Diyabette KV olaylardan korunma nasıl olur

Answer 2

1-10 yıllık KV riski >%10 olan diyabetlilerde primer koruma amaçlı aspirin
2-Akut koroner sendrom geçirenlerde Aspirin+Klopidrogel
3-LDL kolesterol >100ise statin
4-40-75 yaş arası aterosklerotik hastalığı olmayan diyabetlilerde orta yoğunlukta statin tedavisi
5-KB>140/90 ise ön planda ACE-i,ARB ile düşür

Question 3

Diyabetin mikrovasküler komplikasyonları

Answer 3

Retinopati
Nöropati
Nefropati

Question 4

Retinopati taraması ne zaman yapılmalı

Answer 4

1-Tip1DMli hastalarda tanıdan 5yıl sonra,pubertede her yıl
2-Tip2DMli hastalarda tanıda
3-İleri evre hastalarda 3-6 ayda 1
4-Gebelik planlayan hastalarda

Question 5

Retinopati korunma ve tedavi nedir

Answer 5

1-Glisemik kontrol
2-Optimum kan basıncı kontrolü
3-Lipid düzeylerini düşür

Tedavi:
1-Laser
2-Fotokoagülasyon
3-Vitrektomi
4-Anti-Vasküler endotelyal büyüme faktörü

Question 6

Diyabetik nefropatide retinopati eşlik etmiyorsa izole böbrek hastalığıdır

Answer 6

D

Question 7

Glomerüler filtrasyon evrelerini say

Answer 7

1-Glomerüler hiperfiltrasyon evresi GFR>90
2-Sessiz evre (albüminüri yok) GFR>60-89
3-Nefropati başlangıç evresi (mikroalbüminüri evresi) GFR>30-59
4-Klinik nefropati(MAKROALBÜMİNÜRİ) 15-29
5-SDBY <15

Question 8

Nefropati patogenezini yaz

Answer 8

Hiperglisemi
Artmış kan akımı
Hücre içi sinyal molekülleri
Büyüme faktörleri
Sitokinler
İleri glikozilasyon son ürünleri
Renin anjiotensin sistemi
Oksidatif stres

Question 9

Glomerüler Hiperfiltrasyon evresini anlat

Answer 9

GFR artar
Bu dönemde OAD ile GFRde gerileme tedaviye cevabı göstermiştir

Question 10

Sessiz evreyi anlat

Answer 10

GDR yüksekliği devam eder
İdrar albumin normal
Egzersiz sonrası mikroalbüminüri göz<ükebilir
GBMde kalınlaşma oluır

Question 11

Nefropati başlangıç evresini anlat

Answer 11

Glomerüllerdeki yapısal değişiklikler artar
GFR azalmaya başlar
KVH riski artar
Kan basıncı hafif yükselebilir
Yılda bir mikroalbüminüri bakılmalı

Question 12

Klinik nefropati evresini anlat

Answer 12

Albümin atılımı 200mikrogram/dk veya 300mg/24 saatten fazladır
GFR azalmaya devam eder
HT ile beraberliği sık
Retinopati
Hiperlipidemi olabilir

Question 13

SDBY Anlat

Answer 13

Üre artar
Diyaliz ya da transplantasyon adayıdır

Question 14

İdrar tahlili yöntemi nedir

Answer 14

1-24 saatlik idrar toplayarak biriktirme
2-Sabah bakılan Protein/kreatinin oranı
3-3Ay içinde bakılan 3 tekrardan ikisinde pozitiflik
4-Üriner enfeksiyon varsa tedavi ettikten sonra bak

Question 15

Nefropati tedavi nedir

Answer 15

Şkere kntrolu
KB kontrolü
Diyette protein alımı kısıtla
Hiperkşpşdemş
Diyaliz transplantasyon

Question 16

Nefropatide KB kontrolü nasıl olur

Answer 16

**130/80in altında tut
ACEi BÖBREK GLOMERÜL BASINCINI AZALTIR MİKROALBÜMİNÜRİYİ AZALTIR
ANCAK:İlerlemiş BY de gfryi çok azaltabilirler K ve Kreatinin çok yükselebilir

Ca kanal blokörleri,Beta bloker,Alfa bloker,Tiazid diüretikler de kullanılabilir

Question 17

Diyabette hasta ne zaman nefroloğa yönlendirilmeli

Answer 17

1-Diyabet dışı böbrek hasralığı şüphesi varsa
2-Zor olguların yönetimi
Sec hiperparatiroidi
Metabolik kemik hastalıları
Elektrolit bozukluğu
Anemi
3-İleri evre KBY

Question 18

Diyabetik Nöropati nedir

Answer 18

Simetrik Nöropati
Fokal ve multifokal nöropati
Mixt nöropati

Question 19

Otonom nöropatiler nelerdir

Answer 19

Terleme bozuklukları
Pupilla değişikliği
Gis bozuklukuları
Genitoüriner bozukluklar
Hipoglisemiyi fark etmeme
Solunum bozuklukları

Question 20

Nöropati tanı ve tedavisi nedir

Answer 20

Ayakta ve yatarken ölçülen postural hipotansiyon
Periferik nöropatide monofilament testi
EMG

Tedavi:
Diyabet kontrolünün iyileşmesi
Ağrı kesici ilaçlar
Antidepresan
Antiepileptikler

Question 21

Diyabette ortopedik sorunlar nelerdir

Answer 21

Karpal tünel sendromu
Dupuytren kontraktürü
Tetik parmak
Parmak derisinde sertleşme
Eklem hareket kısıtlışığı
Charcot eklemi

Question 22

Charcot ayağı nedir(Diyabetik nöropatik osteoartropati)

Answer 22

Periferik nöropatinin komplikasyonudur
Eklem dislokasyonu,patolojik kırık ve ayak mimarisinin ciddi destrüksiyonu ile karakterize ilerleyici bir durum