Diverticulite Aguda Flashcards
Em um quadro de diverticulite aguda complicada, em que o paciente não apresenta deterioração hemodinâmica, para abscessos pericólicos de 3 centímetros está indicada inicialmente a seguinte conduta:
Antibioticoterapia, colonoscopia entre 4 a 6 semanas e cirurgia entre 6 a 8 semanas.
São indicações de tratamento cirúrgico eletivos nos casos de diverticulite aguda:
1- Diverticulite latente crônica: paciente mantém sintomas (dor, sangramento, alteração do hábito intestinal)
2- Alto risco de desenvolver complicações graves ou morrer de diverticulite recorrente:
Após um único episódio de diverticulite aguda complicada (fístula, obstrução, estenose, perfuração não ressecada e abscessos)
Imunossuprimidos: maior risco de apresentar doença recorrente e complicada
V ou F:
O número de ataques de diverticulite aguda e idade não são mais critérios para indicação de cirurgia
Verdadeiro
O ATB na diverticulite aguda deve cobrir quais germes?
Anaeróbios e Gram negativos
(Ex: cefrtiaxona + metronidazol)
Quais condutas podem ser tomadas na diverticulite Hichey III?
Antibioticoterapia e videolaparoscopia com lavagem da cavidade
Ou Antibioticoterapia e laparotomia exploradora com possível retossigmoidectomia à Hartman.
Qual o tratamento para casos de diverticulite aguda em pacientes sem comorbidades?
Podem ser inicialmente gerenciados com controle da dor e dieta líquida, mas sem o uso de antibióticos.
Qual é o exame de escolha (padrão-ouro) na diverticulite aguda?
TC de abdome com contraste EV
Qual é causa mais comum de fístula colovesical?
Diverticulite aguda
Um paciente de 72 anos foi submetido a uma laparotomia exploradora por diverticulite complicada de cólon sigmoide, tendo sido realizada uma cirurgia com ressecção do sigmoide, fechamento do coto retal e confecção de colostomia terminal no cólon descendente. Esse tipo de cirurgia denomina-se
Cirurgia de Hartmann
Como é feita a classificação de Hinchey?
Estágio I: abscesso mesentérico ou pericólico pequeno, confinado;
Estágio II: abscesso pélvico bloqueado; (ou abscesso à distância)
Estágio III: peritonite purulenta generalizada; e
Estágio IV: peritonite fecal generalizada.
Qual é o tratamento padrão para Hinchey I e II?
Antibioticoterapia endovenosa e drenagem percutânea (se >= 4 cm).
Qual é o quadro clínico de uma diverticulite aguda?
Dor abdominal em quadrante inferior esquerdo;
✓ Náuseas, vômitos e febre baixa; e
✓ Alteração do hábito intestinal: constipação ou diarreia.
Quais são as indicações pós-tratamento da diverticulite aguda?
RETIRAR OS FATORES DE RISCO:
* CESSAR TABAGISMO,
* INICIAR ATIVIDADE FÍSICA,
* INTRODUÇÃO DE FIBRAS NA DIETA (> 30 GRAMAS)
COLONOSCOPIA EM 6 A 8 SEMANAS
Uma mulher de 58 anos está com dor na fossa ilíaca esquerda e baixo-ventre há 7 dias, além de dor miccional, disúria e saída de ar no final da micção há 3 dias. Antecedentes pessoais: histerectomia há 15 anos e tabagista de 10 anos/maço. A causa dessa condição é:
Diverticulite complicada de cólon
Que camadas histológicas
compõem um divertículo
colônico típico?
Diverticulite aguda
Mucosa e submucosa
(pseudodivertículo)
Que mecanismo leva
ao desenvolvimento da
diverticulite aguda?
Obstrução do divertículo →
↑bactérias → inflamação → ↑pressão →isquemia e microperfuração
Quais são os segmentos
colônicos mais acometidos
por diverticulose em países
ocidentais?
Sigmoide (72%) e cólon
descendente (33%)
Qual é a faixa etária típica da
diverticulose colônica?
Aumenta com a
idade (especialmente
> 50-60 anos).
Qual é o segmento colônico
mais acometido por diverticulite aguda na Ásia?
Cólon direito.
Diagnóstico provável:
homem de 72 anos + dor em
FIE + vômitos + febre baixa +
alteração do hábito intestinal
Diverticulite aguda.
Qual é a complicação mais
comum da diverticulite aguda?
Abscesso
Qual é o tipo de fístula mais
comum resultante de complicação da diverticulite aguda?
Fístulas colovesicais
(65% dos casos).
Que exame diagnóstico é
contraindicado na fase aguda
da diverticulite?
Colonoscopia
Qual é o exame indicado
após o tratamento agudo de
diverticulite aguda?
Colonoscopia após 6 a 8 semanas para descartar neoplasia de cólon
