Abdome Agudo Perfurativo Flashcards
Qual é a causa mais comum de
abdome agudo perfurativo?
Úlcera péptica perfurada.
Quais são os dois principais
fatores de risco para a
formação de úlcera péptica?
- Infecção por H. pylori; e
- AINEs e AAS
Qual é a localização das
úlceras pépticas em que
ocorrem mais perfurações?
Parede anterior do bulbo
duodenal
Qual é a localização das
úlceras pépticas em que
ocorrem mais sangramentos?
Parede posterior do bulbo
duodenal.
Qual é o sinal em que há
timpanismo no lugar de macicez na loja hepática e qual é o significado?
Sinal de Jobert, que sugere
pneumoperitônio.
O que é o sinal de Rigler e o que ele indica?
Sinal da dupla parede (Rigler),
sugestivo de pneumoperitônio
Diagnóstico provável: homem de 61 anos em uso de ibuprofeno há 10 dias + dor epigástrica intensa e súbita + taquicardia + abdome em
tábua e irritação peritoneal
Úlcera péptica perfurada.
O que é o sinal das asas da
gaivota na radiografia de
tórax?
Visualização de
pneumoperitônio
bilateral.
O que é o sinal de Jobert e
qual é o seu significado?
Timpanismo no lugar de
macicez na loja hepática, que
indica pneumoperitônio
Qual é o exame de
imagem inicial indicado na
suspeita de abdome agudo
perfurativo?
Rotina de abdome agudo:
* Radiografia de tórax em pé (PA);
* Radiografias de abdome em pé (AP) e deitado (AP).
Qual é o exame com maior
acurácia para diagnóstico de
abdome agudo perfurativo?
TC
Qual é o tratamento cirúrgico
indicado para as úlceras
duodenais perfuradas simples
e pequenas (< 2cm)?
Ulcerorrafia + epiploplastia
(patch de Graham).
Qual é o tratamento cirúrgico
das úlceras pépticas
perfuradas provocadas pelo
uso de anti-inflamatórios?
Ulcerorrafia + epiploplastia
(patch de Graham)
Qual é o tratamento clínico
adjuvante indicado nos casos
de úlcera péptica perfurada?
Erradicação do H. pylori +
inibidor de bomba de prótons.
Diagnóstico provável: mulher
submetida a CPRE com papilotomia desenvolve dor abdominal e vômitos + retropneumoperitônio na
tomografia deabdome.
Perfuração da parede posterior do duodeno.
Quais são as úlceras relacionadas com hipercloridria?
II e III
Qual é o tratamento de úlceras gástricas em pacientes instáveis/com peritonite ou tempo de evolução > 24 horas?
Ulcerorrafia + patch de Graham
Além de biópsia das bordas da úlcera
Qual característica da úlcera nos indicada que ela é causada por abuso de AINES?
Ausência de calo fibroso
Qual é o tratamento frente a um pacientes estável com úlcera perfurada gástrica e > 2 cm?
I e IV ==> ressecção gástrica + reconstrução
II e III==> ressecção gástrica + reconstrução + vagotomia
