Colecistite e Colangite Aguda Flashcards
A colecistite aguda e a colecistite alitiásica são mais frequentes no sexo feminino ou no masculino?
Colecistite aguda: no sexo
feminino;
* Colecistite alitiásica: no sexo
masculino
Descreva o sinal de Murphy.
Interrupção abrupta da inspiração profunda por dor à palpação do hipocôndrio
direito (associada à colecistite aguda)
Qual é o sinal em que há
interrupção abrupta da inspiração profunda por dor à palpação do hipocôndrio direito?
Sinal de Murphy
Qual é a característica da dor da cólica biliar que a diferencia da colecistite aguda?
A dor também ocorre no
hipocôndrio direito, porém é
transitória (pico máximo
em 1 hora)
Diagnóstico provável:
mulher de 30 anos com dor em hipocôndrio direito há 6h, temperatura = 38ºC, dois episódios de vômitos e com parada abrupta da respiração
após palpação do hipocôndrio direito.
Colecistite aguda
Diagnóstico provável:
homem de 30 anos, etilista, queixa-se
de dor em faixa do epigástrio ao dorso
e vômitos. Sinal de Murphy negativo.
↑Amilase e ↑lipase.
Pancreatite aguda
Quais são os sinais locais de
inflamação para colecistite aguda segundo as diretrizes de Tokyo 18?
- Sinal de Murphy;
- Massa, dor ou sensibilidade em quadrante superior direito
Quais são os sinais sistêmicos de inflamação para colecistite aguda segundo as diretrizes de Tokyo 18?
- Febre;
- ↑PCR;
- ↑Leucócitos
Quais são os critérios para suspeita diagnóstica de colecistite aguda segundo as diretrizes de Tokyo 2018?
Um sinal de inflamação local + um sinal sistêmico de inflamação.
Quais são os critérios para
diagnóstico definitivo de
colecistite segundo as diretrizes de Tokyo 2018?
Um sinal de inflamação local + um sinal sistêmico de inflamação +
imagem característica.
Qual é o exame de imagem de
primeira escolha para diagnóstico de colecistite aguda?
USG abdome superior
Qual é o exame padrão-ouro
para diagnóstico de colecistite
aguda quando há dúvidas na
ultrassonografia?
Cintilografia
Quando indicamos tomografia de abdome na suspeita de colecistite aguda?
Para descartar complicações
da colecistite (p. ex. abscesso) ou para diagnóstico
diferencial.
Qual é a alteração sugestiva de
colecistite aguda na cintilografia?
Se o ducto cístico não estiver patente, haverá falha de
preenchimento e a vesícula biliar não será visualizada
Qual é a principal bactéria isolada na colecistite aguda?
Escherichia coli (41%).
Qual é o tratamento da colecistite aguda em paciente de baixo risco (ASA I e II)?
Antibioticoprofilaxia
+ colecistectomia
videolaparoscópica
(até 72h).
Qual é o tratamento da colecistite aguda em paciente de alto risco (ASA III, IV e V)?
Antibioticoterapia (4-7 dias). Se
houver falha no tratamento, fazer drenagem da vesícula biliar ou até colecistectomia.
Qual é o tratamento inicial da
colecistite aguda em paciente
instável?
Colecistostomia (drenagem
percutânea da vesícula guiada
por exame de imagem) +
antibioticoterapia
Quais são os limites do trígono de Calot?
- Superior: borda
hepática; - Inferior: ducto cístico;
- Medial: ducto
hepático comum
Quais são as condutas para os
pacientes Tokyo I de baixo risco e de alto risco cirúrgico?
- Baixo risco (ASA ≤ 2):
colecistectomia precoce; - Alto risco (ASA ≥ 3):
antibioticoterapia +
colecistectomia eletiva.
Quais são as condutas para os
pacientes Tokyo II de baixo risco e de alto risco cirúrgico?
- Baixo risco (ASA ≤ 2):
colecistectomia precoce; - Alto risco (ASA ≥ 3):
antibioticoterapia com ou sem
colecistostomia + colecistectomia
eletiva.
Quais são as condutas para os
pacientes Tokyo III com ou sem
disfunção neurológica, respiratória ou alteração na bilirrubina total?
- Sem disfunção: antibioticoterapia +
colecistectomia precoce (após reanimação); - Com disfunção: antibioticoterapia +
colecistostomia + colecistectomia eletiva
(depende do risco cirúrgico).
Qual é a complicação mais
frequente da colecistite aguda?
Colecistite gangrenosa
Qual é a principal manifestação
clínica/radiológica sugestiva de
colecistite enfisematosa?
Crepitação
da parede
abdominal/ar na
topografia da
vesícula biliar
