Diverticulite Flashcards
Qual a fisiopatologia da formação dos divertículos de cólon?
A formação dos divertículos está relacionada a fatores que afetam a motilidade intestinal e a pressão intraluminal, resultando em protrusão da mucosa e submucosa em pontos de fragilidade.
A doença diverticular é mais prevalente em populações ocidentais, indivíduos idosos e do sexo masculino, com dieta pobre em fibras e rica em carne vermelha, sedentários e obesos.
Onde os divertículos são mais frequentemente localizados?
Os divertículos são mais frequentemente localizados no sigmoide, representando cerca de 70% dos casos.
Também podem ser encontrados no cólon descendente, transverso e ascendente, mas em menor frequência.
Como é o quadro clínico clássico da diverticulite aguda?
Dor abdominal em cólica localizada na fossa ilíaca esquerda, febre, leucocitose e alteração do hábito intestinal.
Outros sintomas podem incluir sinais de irritação peritoneal, náuseas e vômitos.
Qual é o exame de imagem de escolha na suspeita de diverticulite aguda?
Tomografia computadorizada (TC) de abdome com contraste.
É considerado o padrão-ouro para o diagnóstico.
Como é feita a classificação de Hinchey na diverticulite aguda?
A classificação de Hinchey divide a diverticulite em:
* I: abscesso pericólico
* II: abscessos à distância
* III: peritonite purulenta
* IV: peritonite fecal.
Qual o tratamento para a diverticulite Hinchey I?
Tratamento conservador com administração de antibióticos.
Neste estágio, não há sinais de peritonite difusa.
Qual o tratamento para a diverticulite Hinchey II?
Combinação de antibióticos e drenagem percutânea do abscesso.
Especialmente se o abscesso for maior que 4 cm.
O que caracteriza a diverticulite Hinchey III?
Peritonite purulenta com contaminação do conteúdo intestinal.
O tratamento geralmente requer intervenção cirúrgica.
O que deve ser evitado na avaliação de diverticulite aguda?
Colonoscopia e enema opaco com bário.
A colonoscopia pode aumentar o risco de perfuração do cólon.
Quais são os sintomas da fístula colovesical relacionada à diverticulite aguda? 5
Pneumatúria, fecalúria, infecções urinárias de repetição, disúria e dor suprapúbica.
A TC pode revelar ar na bexiga e espessamento da parede da bexiga e do cólon.
Qual é o tratamento para a fístula colovesical?
Ressecção do segmento intestinal afetado e sutura da comunicação entre o cólon e a bexiga.
Em alguns casos, pode ser necessária cistorrafia.
Quando deve ser realizada a colonoscopia após uma crise de diverticulite aguda?
Entre 4 a 6 semanas após a resolução do episódio agudo.
Isso permite que a inflamação diminua e reduz o risco de perfuração.
