Crise Hipertensiva Flashcards
Qual a definição de emergência hipertensiva?
Emergência hipertensiva é marcada pela presença de lesão aguda em órgãos-alvo associada à elevação acentuada da pressão arterial, arbitrariamente definida como pressão arterial sistólica a partir de 180 mmHg ou diastólica a partir de 120 mmHg.
Mesmo valores menores de pressão arterial, elevados de forma aguda, podem causar danos agudos a órgãos-alvo.
Quais são os principais sinais de lesão aguda de órgão-alvo? [5 cenários]
Os principais sinais incluem:
* Neurológicos: encefalopatia hipertensiva, acidente vascular isquêmico e acidente vascular hemorrágico.
* Cardíacos: angina, infarto agudo do miocárdio, ou sinais de insuficiência cardíaca.
* Renais: aumento da creatinina ou proteinúria.
* Oftalmológicos: retinopatia hipertensiva, com hemorragias, exsudatos e papiledema.
* Vasos: dissecção aguda de aorta.
Qual o quadro clínico da encefalopatia hipertensiva? 6
- Cefaleia intensa
- náuseas e vômitos
- confusão mental
- distúrbios visuais
- convulsões
- déficits neurológicos focais ou generalizados.
Os sintomas evoluem de forma progressiva e há melhora substancial com o controle pressórico.
O que é a hipertensão acelerada/maligna? 3
Emergência hipertensiva caracterizada por
* elevação importante e aguda da pressão arterial
* insuficiência renal rapidamente progressiva
* retinopatia com exsudatos, hemorragias e papiledema.
O que diferencia a emergência hipertensiva da urgência hipertensiva?
Lesão aguda de órgão-alvo
O que define a pseudocrise hipertensiva?
A pseudocrise hipertensiva refere-se a elevações transitórias da pressão arterial que não estão associadas a lesão de órgão-alvo, ocorrendo em situações de estresse emocional ou dor intensa.
Como deve ser o manejo inicial em emergência hipertensiva?
Nitroprussiato de sódio
A meta é a redução da pressão arterial média de 10 a 15% na primeira hora e em até 25% nas próximas 24 horas.
Como deve ser o manejo inicial em urgência hipertensiva?
O tratamento pode ser realizado com medicamentos orais, com o objetivo de controlar a pressão arterial em 24 a 48 horas, com monitoramento ambulatorial do paciente.
Qual cuidado em relação ao uso prolongado do nitroprussiato de sódio?
Intoxicação por cianeto:
* acidose metabólica
* confusão mental
* morte.
O tratamento é feito com hidroxicobalamina, um precursor da vitamina B12, que neutraliza o cianeto.
Qual a primeira medicação a ser iniciada na dissecção aguda de aorta?
Betabloqueador, como o esmolol ou o labetalol.
Qual o fármaco de preferência para controle pressórico na síndrome coronariana aguda?
Nitroglicerina
Qual o fármaco de escolha na emergência hipertensiva na gestante?
Hidralazina, um vasodilatador arterial preferido por seu perfil de segurança em gestantes.
Qual cuidado em relação ao tratamento da crise hipertensiva associada a intoxicação por cocaína?
Evitar o uso de betabloqueadores, pois bloqueiam os receptores ß-adrenérgicos, que mediam a vasodilatação.
