Apendicite Flashcards
Qual é a definição de apendicite aguda?
Processo inflamatório do apêndice cecal, frequentemente desencadeado pela obstrução de sua luz.
A obstrução pode ser causada por fecalitos, hiperplasia linfoide, neoplasias ou parasitas.
Quais são as fases da evolução da apendicite aguda?
- Fase inflamatória ou edematosa
- Fase supurativa, fibrinosa ou purulenta
- Fase necrótica ou gangrenosa
- Fase perfurativa
Cada fase apresenta características distintas relacionadas à progressão da inflamação e à dor abdominal.
Quais são os patógenos frequentemente encontrados na apendicite aguda?
- Escherichia coli
- Bacteroides fragilis
- Enterococcus spp.
Esses patógenos são gram negativos e anaeróbios presentes na flora colônica.
Qual é o quadro clínico clássico da apendicite aguda?
Dor abdominal que migra para a fossa ilíaca direita, acompanhada de náuseas e vômitos, e febre que aparece tardiamente.
A dor inicial é vaga e pode ser descrita como leve a moderada.
O que indica o Sinal de Blumberg na avaliação da apendicite?
Dor à descompressão brusca no ponto de McBurney, indicando irritação peritoneal.
O ponto de McBurney é localizado no terço proximal da linha imaginária entre a crista ilíaca e a cicatriz umbilical.
Qual é o principal marcador laboratorial da apendicite aguda?
Leucocitose, geralmente entre 10.000 e 20.000 leucócitos/mm3, com desvio à esquerda.
Outros achados podem incluir elevação da proteína C-reativa e leucocitúria/hematúria.
Como é feito o diagnóstico de apendicite aguda?
Baseado em dados clínicos e leucocitose, com exames de imagem reservados para casos atípicos.
O escore de Alvarado ajuda na definição diagnóstica.
Quais são os critérios do escore de Alvarado? 8
- Dor migratória para quadrante inferior direito – 2 pontos
- Anorexia – 1 ponto
- Náuseas/vômitos – 1 ponto
- Defesa à palpação de fossa ilíaca direita – 1 ponto
- Dor à descompressão brusca – 1 ponto
- Febre >37,5°C – 1 ponto
- Leucocitose – 2 pontos
- Desvio à esquerda – 1 ponto
Pontuações maiores ou iguais a 7 são altamente sugestivas de apendicite.
Quais são os achados tomográficos da apendicite aguda? 4
- Apêndice dilatado (diâmetro >6 mm)
- Espessamento da parede apendicular
- Presença de apendicolito
- Sinais de inflamação periapendicular
A tomografia é o exame mais sensível e específico para o diagnóstico.
Quais são os principais diagnósticos diferenciais da apendicite aguda? 7
- Linfadenite mesentérica
- Apendangite epiploica
- Doença inflamatória pélvica (DIP)
- Diverticulite
- Nefrolitíase
- Gastroenterite
- Cisto ovariano roto ou torcido
A dor abdominal pode ter múltiplas origens, e a apendicite não é a única condição que causa dor na fossa ilíaca direita.
Como pode se apresentar clinicamente a apendicite em populações atípicas?
Em crianças, idosos e gestantes, a apendicite pode apresentar sintomas menos clássicos devido a fatores como localização e resposta inflamatória.
A imaturidade do epíplon em crianças e o deslocamento do apêndice em gestantes são exemplos de variações na apresentação.
Qual é a conduta recomendada em casos de apendicite aguda?
Apendicectomia laparoscópica é frequentemente preferida em pacientes com escore de Alvarado ≥ 7.
A cirurgia deve ser realizada rapidamente para evitar complicações como perfuração.
Quais são as incisões abdominais possíveis para tratamento da apendicite aguda? 5
- Incisão de McBurney
- Incisão de Davis
- Laparotomia mediana
- Incisão paramediana
- Videolaparoscopia
Cada tipo de incisão tem indicações específicas baseadas na gravidade da condição.
Quais antibióticos podem ser utilizados na apendicite aguda? 2
- Cefoxitina ou cefazolina com metronidazol para profilaxia
- Ceftriaxona ou ciprofloxacino com metronidazol para casos complicados
A profilaxia é feita uma hora antes da incisão cirúrgica.
Quais são as principais complicações no pós-operatório de apendicite aguda? 6
- Infecção do sítio cirúrgico
- Abscessos intrabdominais
- Fístula do coto apendicular
- Pileflebite
- Íleo paralítico
- Abscesso hepático
Complicações podem surgir especialmente em casos de apendicite perfurada.
