Diverse notater 1

Question 1

koilonyki er ?

Answer 1

Unormal form på negl

Question 2

Nevn F-ene ved abdominalundersøkelse?

Answer 2

Foetus

Flatus

Filthy big tumor

Feces

Fluid

Fat

Question 3

Hva er Cornells formel for å bedømme venstre ventrikkel hypertrofi?

Answer 3

(S i V3 + RaVL(+ 6 mm ved kvinne) * QRS bredde = > 2440 mm –> peker mot venstre ventrikkel hypertrofi

Question 4

Hva er sokolow-lyons formel?

Answer 4

S i V1 + R V5/V6 = > 35 mm peker mot VVH.

Question 5

Ved smerteanamnese - hva står PQRST for?

Answer 5

P- palliation/provocation

Q- Quality

R- Radiation

S- severety

T - time

Question 6

Hva er Trajenta?

Answer 6

DDP-4-hemmer. Linagliptin.

Bivirkninger

Vanlige: Hypoglykemi (særlig ved kombinasjon med sulfonylurea)

Også rapportert: Nasofaryngitt, hoste, økning av amylase, pankreatitt, obstipasjon, utslett, angioødem, urtikaria.

Question 7

Exelon er ? Bivirkninger og bruksområder?

Answer 7

Rivastigmin. Primært sentraltvirkende antikolinesteraser.

De vanligste bivirkninger er tretthet, svimmelhet, appetittløshet, kvalme, brekninger, diaré og insomni. Disse er som oftest milde.

Symptomatisk behandling av Alzheimers sykdom av mild til moderat alvorlighetsgrad. Forsøksvis ved demens ved lewylegemesykdom, Parkinsons sykdom og vaskulær demens. Behandlingen er ikke indisert ved mild kognitiv svikt.

Question 8

Indikasjoner for benmargsprøve?

Answer 8

• anemi med ukjent årsak( aspirat)
• biopsi ved lymfom, leukemier, neoplastiske prosesser, mulig v/myelomatose
• langvarig cytopeni( aspirat)

Question 9

Nevn ulike årsaker til aplastisk anemi

Answer 9

• Idiopatisk
• sekundært til cellegift/stråling ( doseavhengig)
• forgiftninger( doseavhengig) arsenikk
• Epstein Barr/ Parvovirus/ herpes
• Infeksjon
• Sjeldent arvelige former.

Question 10

Behandling av aplastisk anemi?

Answer 10

1. antitymocyttglobulin - fra kanin eller hest.

obs serumsyke - fall i AT, frostanfall, feber, tungpustethet, hyperventilering. Steroider i ca 1 mnds tid

2. Sandimun ( cyclosporin). 6 - 12 mnd.

Tar livet av T-celler. gir respons hos ca. 70 % av pasientene

Anabole steroider kan være aktuelt som et alternativ hvor andre behandlingsformer ikke fører til målet. Disse kan gi effekt spesielt på erytropoesen

Glukokortikoider i høye doser kan være effektivt hos barn

Question 11

Hvor mange av rektumcancerne kan vi nå med fingeren?

Answer 11

Ca 70 - 80 %.

Question 12

Ved svart avføring ( melena) hvor kan blodet stamme fra?

Answer 12

ventrikkel, duodenum, øsofagus f. eks.

Question 13

Hva kan albumin si oss ved ulike diagnostiske situasjoner?

Answer 13

Høye verdier sees ved akutt dehydrering.

Lave verdier forekommer ved en rekke tilstander:

Redusert syntese: Levercelleskade, malnutrisjon, malabsorpsjon og akuttfase respons.

Økt nedbrytning: Inflammasjoner.

Lekkasje til ekstravaskulært rom: Brannskader, sjokk og ascites.

Økt tap: Glomerulonefritt, preeklampsi, proteintapende tarmsykdommer og brannskade.

Overhydrering: Overbehandling med intravenøse væsker.

Uttalt reduserte verdier, under 25 g/L, sees i første rekke ved indre eller ytre tap. Moderat reduserte verdier, ned mot 25 g/L, er typisk ved inflammasjon, dårlig ernæringstilstand og væskeretensjon.

Metastaserende kreftsykdommer gir redusert albumin. Ved konstriktiv perikarditt kan man se uttalt hypoalbuminemi.

Feilkilder: Langvarig bruk av venøs stase i forbindelse med prøvetaking kan øke s-albumin med 5-10 g/L.

Question 14

Ved betennelse i terminale ileum kan man få….

Answer 14

Nedsatt absorpsjon av B-12.

Question 15

Hva er calprotectin?

Answer 15

Slagstoff fra n.granulocytter. Vanligvis under 150. Stabilt parameter - kan holde i flere dager. Kvinne får forhøyet ved menstruasjon og mange andre prosesser( f.eks bihulebet.) Stiger ofte før symptomer. Kan ikke oppdage virus.

Question 16

Erythema nodusom og erythema gangrenosum kan ses ved hvilken tilstand i GI-traktus?

Answer 16

Ulcerøs kolitt.

Question 17

Er det mye utslag på CRP ved ulcerøs kolitt?

Answer 17

Nei, vanligvis ikke. Mer i senkning. Ofte litt forhøyede trombocytter. Mer CRP-økning ved crohns.

Question 18

Får man vanligvis løs avføring ved proktitt?

Answer 18

Nei. Slim og blod. Ofte fra løs til vandig! Betennelse i 10 - 15 cm av rectum.

Question 19

Hvorfor gis infliximab og asatioprin sammen ved behandling av ulcerøs kolitt?

Answer 19

Fordi effekten av TNF-a( infliximab) ved monobehandling kan gå vekk pga auto-antistoffer.

Question 20

Førstehåndspreparat mot clostridium difficile?

Answer 20

Metronidazol po 250 mg x 4 eller 500 mg x 3 i 10 dager
eller

Vankomycin po 125 mg x 4 i 10 dager

Question 21

Hva er questran?

Answer 21

Kolestyramin - type resin. Kolesterolsenkende.

Høymolekylære, ikke-absorberbare, positivt ladede substanser som binder de negativt ladede gallesyrer. Komplekset med gallesyrer i tarmen utskilles i feces. Dette fører til fjernelse av gallesyrer fra det enterohepatiske kretsløp. Det inntrer en økt metabolisme av kolesterol til gallesyre og nedsatt absorpsjon av eksogent kolesterol. Sekundært øker antall LDL‑reseptorer. Dette resulterer i et lavere kolesterolnivå i serum.

Question 22

Kan en non-selektiv betablokker benyttes ved øsofagusvaricer?

Answer 22

JA! Ikke-selektive betareseptorantagonister kan senke portvenetrykket. Vanligvis brukes propranolol i doser fra 40–160 mg per døgn (store individuelle forskjeller). Man starter med en lav dose og øker langsomt til en dose som reduserer hjertefrekvensen med ca. 25 %.

Question 23

Typisk medikamentell håndtering av en cholecystitt?

Answer 23

Voltaren 75 mg I.M , ofte god effekt.

Buscopan 20 mg I.M.

Antibiotika:

Empirisk standardregime

Piperacillin/tazobaktam iv 4 g 3-4 ganger i døgnet i 5-7 dager

eller

Trimetoprim /sulfametoksazol po 2 tabletter 2 ganger i døgnet i 5-7 dager

+ Metronidazol po/iv 500 mg 3 ganger i døgnet / 1,5 g x 1 i første dose, deretter 1 g x 1

Amoksicillin/klavulansyre kan bli et alternativ til trimetoprim/sulfametoksazol om det blir registrert i Norge.