Diverse notater 1 Flashcards
koilonyki er ?
Unormal form på negl
Nevn F-ene ved abdominalundersøkelse?
Foetus
Flatus
Filthy big tumor
Feces
Fluid
Fat
Hva er Cornells formel for å bedømme venstre ventrikkel hypertrofi?
(S i V3 + RaVL(+ 6 mm ved kvinne) * QRS bredde = > 2440 mm –> peker mot venstre ventrikkel hypertrofi
Hva er sokolow-lyons formel?
S i V1 + R V5/V6 = > 35 mm peker mot VVH.
Ved smerteanamnese - hva står PQRST for?
P- palliation/provocation
Q- Quality
R- Radiation
S- severety
T - time
Hva er Trajenta?
DDP-4-hemmer. Linagliptin.
Bivirkninger
Vanlige: Hypoglykemi (særlig ved kombinasjon med sulfonylurea)
Også rapportert: Nasofaryngitt, hoste, økning av amylase, pankreatitt, obstipasjon, utslett, angioødem, urtikaria.
Exelon er ? Bivirkninger og bruksområder?
Rivastigmin. Primært sentraltvirkende antikolinesteraser.
De vanligste bivirkninger er tretthet, svimmelhet, appetittløshet, kvalme, brekninger, diaré og insomni. Disse er som oftest milde.
Symptomatisk behandling av Alzheimers sykdom av mild til moderat alvorlighetsgrad. Forsøksvis ved demens ved lewylegemesykdom, Parkinsons sykdom og vaskulær demens. Behandlingen er ikke indisert ved mild kognitiv svikt.
Indikasjoner for benmargsprøve?
- anemi med ukjent årsak( aspirat)
- biopsi ved lymfom, leukemier, neoplastiske prosesser, mulig v/myelomatose
- langvarig cytopeni( aspirat)
Nevn ulike årsaker til aplastisk anemi
- Idiopatisk
- sekundært til cellegift/stråling ( doseavhengig)
- forgiftninger( doseavhengig) arsenikk
- Epstein Barr/ Parvovirus/ herpes
- Infeksjon
- Sjeldent arvelige former.
Behandling av aplastisk anemi?
- antitymocyttglobulin - fra kanin eller hest.
obs serumsyke - fall i AT, frostanfall, feber, tungpustethet, hyperventilering. Steroider i ca 1 mnds tid
- Sandimun ( cyclosporin). 6 - 12 mnd.
Tar livet av T-celler. gir respons hos ca. 70 % av pasientene
Anabole steroider kan være aktuelt som et alternativ hvor andre behandlingsformer ikke fører til målet. Disse kan gi effekt spesielt på erytropoesen
Glukokortikoider i høye doser kan være effektivt hos barn
Hvor mange av rektumcancerne kan vi nå med fingeren?
Ca 70 - 80 %.
Ved svart avføring ( melena) hvor kan blodet stamme fra?
ventrikkel, duodenum, øsofagus f. eks.
Hva kan albumin si oss ved ulike diagnostiske situasjoner?
Høye verdier sees ved akutt dehydrering.
Lave verdier forekommer ved en rekke tilstander:
Redusert syntese: Levercelleskade, malnutrisjon, malabsorpsjon og akuttfase respons.
Økt nedbrytning: Inflammasjoner.
Lekkasje til ekstravaskulært rom: Brannskader, sjokk og ascites.
Økt tap: Glomerulonefritt, preeklampsi, proteintapende tarmsykdommer og brannskade.
Overhydrering: Overbehandling med intravenøse væsker.
Uttalt reduserte verdier, under 25 g/L, sees i første rekke ved indre eller ytre tap. Moderat reduserte verdier, ned mot 25 g/L, er typisk ved inflammasjon, dårlig ernæringstilstand og væskeretensjon.
Metastaserende kreftsykdommer gir redusert albumin. Ved konstriktiv perikarditt kan man se uttalt hypoalbuminemi.
Feilkilder: Langvarig bruk av venøs stase i forbindelse med prøvetaking kan øke s-albumin med 5-10 g/L.
Ved betennelse i terminale ileum kan man få….
Nedsatt absorpsjon av B-12.
Hva er calprotectin?
Slagstoff fra n.granulocytter. Vanligvis under 150. Stabilt parameter - kan holde i flere dager. Kvinne får forhøyet ved menstruasjon og mange andre prosesser( f.eks bihulebet.) Stiger ofte før symptomer. Kan ikke oppdage virus.
Erythema nodusom og erythema gangrenosum kan ses ved hvilken tilstand i GI-traktus?
Ulcerøs kolitt.
Er det mye utslag på CRP ved ulcerøs kolitt?
Nei, vanligvis ikke. Mer i senkning. Ofte litt forhøyede trombocytter. Mer CRP-økning ved crohns.
Får man vanligvis løs avføring ved proktitt?
Nei. Slim og blod. Ofte fra løs til vandig! Betennelse i 10 - 15 cm av rectum.
Hvorfor gis infliximab og asatioprin sammen ved behandling av ulcerøs kolitt?
Fordi effekten av TNF-a( infliximab) ved monobehandling kan gå vekk pga auto-antistoffer.
Førstehåndspreparat mot clostridium difficile?
Metronidazol po 250 mg x 4 eller 500 mg x 3 i 10 dager
eller
Vankomycin po 125 mg x 4 i 10 dager
Hva er questran?
Kolestyramin - type resin. Kolesterolsenkende.
Høymolekylære, ikke-absorberbare, positivt ladede substanser som binder de negativt ladede gallesyrer. Komplekset med gallesyrer i tarmen utskilles i feces. Dette fører til fjernelse av gallesyrer fra det enterohepatiske kretsløp. Det inntrer en økt metabolisme av kolesterol til gallesyre og nedsatt absorpsjon av eksogent kolesterol. Sekundært øker antall LDL‑reseptorer. Dette resulterer i et lavere kolesterolnivå i serum.
Kan en non-selektiv betablokker benyttes ved øsofagusvaricer?
JA! Ikke-selektive betareseptorantagonister kan senke portvenetrykket. Vanligvis brukes propranolol i doser fra 40–160 mg per døgn (store individuelle forskjeller). Man starter med en lav dose og øker langsomt til en dose som reduserer hjertefrekvensen med ca. 25 %.
Typisk medikamentell håndtering av en cholecystitt?
Voltaren 75 mg I.M , ofte god effekt.
Buscopan 20 mg I.M.
Antibiotika:
Empirisk standardregime
Piperacillin/tazobaktam iv 4 g 3-4 ganger i døgnet i 5-7 dager
eller
Trimetoprim /sulfametoksazol po 2 tabletter 2 ganger i døgnet i 5-7 dager
+ Metronidazol po/iv 500 mg 3 ganger i døgnet / 1,5 g x 1 i første dose, deretter 1 g x 1
Amoksicillin/klavulansyre kan bli et alternativ til trimetoprim/sulfametoksazol om det blir registrert i Norge.
