Diureticos

Question 1

Indicados en #1 HTA, #2 IC, #3 nefrolitiasis por hipercalciuria idiopática, #4 diabetes insípida nefrógena, intoxicación por bromuro.

Answer 1

Tiazidicos

Question 2

Oral, biodisp 9-56%. Única disponible vía parenteral. CI: en embarazo.

Answer 2

Clorotiazida

Question 3

Oral, biodisp 70%, excreción renal. + potente que clorotiazida. Diurético más usado en HTA. Con AINEs disminuye efecto hipotensior, con IECA puede causar hipotensión excesiva.

Answer 3

Hidroclorotiazida:

Question 4

Semejante a tiazídico. Oral, biodisp 65%. Lenta absorción, acción prolongada. Tx HTA. Inhibidor débil de AC.

Answer 4

Clortalidona:

Question 5

Oral, biodisp 93%. Excreción biliar y renal. Funciona en anuria.

Answer 5

Indapamida:

Question 6

actúan en túbulo distal y túbulo colector

cortical. Bloquean ENaC. ↑ leve de excreción de NaCl, ↓ excreción de K, H, Ca, Mg

Answer 6

Ahorradores de K

Question 7

Oral, excreción renal sin metabolización. Aclaramiento mucociliar en FQ (aerosol). Tx de Sd de Liddle (Seudohiperaldosteronismo, afecta el ENaC). EA: diarrea y cefalea.

Answer 7

Amilorida:

Question 8

Oral, metabolizado a sulfato de 4-hidroxitriametereno en hígado y eliminado en orina. T 1⁄2 menor. EA: IRA, puede precipitarse y provocar litiasis renal, calambres y sincope.

Answer 8

Triametereno:

Question 9

Esteroide sintético. Inactivación hepática, comienzo de acción lento, varios días para efecto terapéutico pleno. EA: ginecomastia, hirsutismo, impotencia sexual, irregularidades menstruales (afinidad por receptor de progesterona). AAS ↓ eficacia. En anuria (una vez) porque no requiere filtración. Une a proteínas y metabolizado por CYP3A4. C/ tiazidas o de asa en HTA y edema, cirrosis hepática (EA acidosis metabólica), reduce proteinuria en IRC.

Answer 9

Espironolactona:

Question 10

Excreción hepática. Mucha + selectividad por el MR que espironolactona. Dosis pequeñas interfieren con efectos fibróticos e inflamatorios de la aldosterona. ↓ efectos del riego del miocardio post infarto, y ↓ mortalidad en px con IC leve o moderada post infarto.

Answer 10

Eplerenona:

Question 11

Inhibe al receptor de mineralocorticoides (MR) en túbulo distal y
conducto colector. ↑ excreción de Na y H2O, retiene K e H. Tx de HTA por hiperaldosteronismo primario, edema resistente por hiperaldosteronismo secundario, HTA en cirrosis.

Answer 11

Antagonista de aldosterona

Question 12

Contraindicación para la espironolactona

Answer 12

Úlcera péptica

Question 13

Contraindicacion para la eplerenona

Answer 13

Inhibidores de CYP3A4