Antiarritmicos Flashcards
Lentifica impulso ascendente del potencial de acción y la conducción y alarga el QRS. Prolonga el potencial al bloquear canales de K (clase 3). ↑ unión a albumina. Antagonista de sistema autónomo.
EA: prolongación excesiva del QT y torsades de pointes, dosis tóxicas pueden bloquear conducción de todo el corazón; diarrea (+ común), náusea, vómito, Sd cefalea, mareo y tinnitus (cinconismo).
Quinidina:
Efecto antimuscarínico leve. Rara vez se utiliza. CI: IC, bloqueo AV, embarazo y arritmia por escape.
Tx conservar ritmo sinusal en flutter o fibrilación auricular, evitar recurrencia de taquicardia o fibrilación ventricular.
Quinidina
. Se une a glucoproteína α1 ácida. #1 para taquicardia ventricular, profilaxis de fibrilación ventricular post cardioversión por isquemia aguda.
Lidocaína:
Congénere de lidocaína. Acciones similares. Tx de arritmias ventriculares y Sd de QT prolongado. EA: temblores, visión borrosa, letargia y náusea. Eficaz para dolor crónico en neuropatía diabética y lesiones nerviosas. CI: px con bloqueo AV
Mexiletina:
Tx en arritmias ventriculares por glucósidos. CI: anemia megaloblástica.
Fenitoína:
Antagonista potente de canales de Na y K. Tx en px con función cardiaca normal con arritmias suprav y Sd QT prolongado. Elección de cardioversión farmacológica de fibrilación auricular. Cronotrópico – puede agravar IC.
Flecainida:
Débil actividad β bloqueadora. Tx oral prolongado para conservación de ritmo sinusal en arritmias suprav. EA: sabor metálico y estreñimiento.
Propafenona:
IV eliminación rápida por hígado, T 1⁄2 6 h. Excreción renal. Conversión aguda de fibrilación auricular y flúter (más eficaz) a ritmo sinusal. EA: prolongación excesiva del QT y torasdes de pointes.
Ibutilida:
+ antimuscarínico que quinidina. Tx de flúter o fibrilación auricular. NO prolonga potenciales de acción.
EA: retención de orina, xerostomía, visión borrosa, estreñimiento. Efecto inotrópico – puede causar IC. CI: en IC. Tx de arritmias ventriculares. Oral.
Disopiramida:
. Acciones depresoras directas en nodos SA y AV. ↓ resist vascular periférica.
EA: prolongación excesiva del potencial, del intervalo QT e inducción de torsades de pointes (asociado a acumulación de NAPA en IR) y sincope. Administración crónica da Sd asemeja a LES.
Tx de arritmias ventriculares y auriculares.
Procainamida:
Administración crónica da Sd asemeja a LES.
Tx de arritmias ventriculares y auriculares.
Procainamida
1 en conversión inmediata de taquicardia suprav paroxística por reentrada en ritmo sinusal. EA: hiperemia cutánea, disnea y ardor retroesternal. IV en bolo. Se ha usado para producir hipotensión en cirugías y dx de enfermedad coronaria. Efectos potenciados con dipiridamol.
Adenosina:
. Inotrópico + por ↑ Na intracelular y ↓ expulsión de Ca. Prolonga potencial por mayor conductancia del K. Estabiliza el ventrículo en flutter y fibrilación auricular, muy útil en IC.
EA: muy propenso a dar arritmias, visión amarilla o borrosa, escotoma, ginecomastia, anorexia, náusea, vómito.
Digoxina:
Solución para goteo IV usado en arritmias por digitálicos. Influye en Na/K-ATPasa, canales de Na, K y Ca. Profilaxis de torsades de pointes.
Sulfato de magnesio:
Biodisp cercana al 100%, no se metaboliza en hígado ni se une a proteínas, Excreción renal. EA: torsades de pointes, px con IC franca pueden mostrar + depresión del VI. Tx de arritmias ventriculares letales y conservar ritmo sinusal en fibrilación auricular o flutter, Tx de arritmias suprav y ventriculares en niños.
Sotalol:
