Diuréticos Flashcards
Clases de diuréticos:
- Inhibidores de la anhidrasa carbónica
- Inhibidores de SGLT2
- De asa
- Tiazidas
- Ahorradores de Potasio
- Osmóticos
- Antagonistas de la vasopresina (ADH)
Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica:
- Acetazolamida
- Diclorfenamida
- Metazolamida
- Brinzolamida
- Dorzolamida
Mecanismo de acción de los Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica:
Inhiben a la enzima evitando la deshidratación del H2CO3 y la hidratación del CO2 en el túbulo contorneado proximal.
¿Dónde actúan los Inhibidores de la Anhidrasa carbónica?
Túbulo contorneado proximal
¿Cuáles son los efectos de los Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica?
- Disminuyen la resorción de bicarbonato
- Diuresis autolimitada
- Acidosis metabólica hiperclorémica
- Baja el pH corporal
- Baja la presión intraocular
¿Cuáles son los usos terapéuticos de los Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica?
- Glaucoma
- Mal de montaña
- Edema con alcalosis
¿Cuáles son las vías de administración de los Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica?
- Oral
- Tópica
¿Cuáles son los Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica de uso tópico?
- Brinzolamida
- Dorzolamida
¿De cuánto es la vida media de los Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica?
8-12 h
¿Cuáles son los efectos adversos de los Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica?
- Acidosis metabólica
- Cálculos renales
- Hiperamonemia en cirróticos
¿Cuáles son los medicamentos Inhibidores de SGLT2?
- Canagliflozina
- Dapagliflozina
¿Cuál es el mecanismo de acción de los Inhibidores de SGLT2?
Inhiben el cotransportador de Na/Glucosa SGLT2 disminuyendo la reabsorción de Na y Glucosa.
¿Cuáles son los efectos de los Inhibidores de SGLT2?
Disminuyen la concentración sérica de glucosa y la disminución de la reabsorción de Na ocasiona diuresis leve.
¿Cuáles son los usos terapéuticos de los Inhibidores de SGLT2?
- Diabetes mellitus
- Tratamiento de hiperglucemia
- NO como diurético
¿Dónde actúan los Inhibidores de SGLT2?
Túbulo contorneado proximal
¿Cuál es la vía de administración de los Inhibidores de SGLT2?
Oral
¿Cuál es la semivida de los Inhibidores de SGLT2?
10-12 h
¿Cuáles son los efectos adversos de los Inhibidores de SGLT2?
- Baja de peso
- Baja de presión arterial
- Incremento en las infecciones micóticas en mujeres
- Riesgo de infecciones urinarias
¿Cuáles son las contraindicaciones de los Inhibidores de SGLT2?
Hepatopatía o nefropatía grave
¿Cuáles son los diuréticos con acción en el Asa de Henle?
- Furosemida
- Ácido etacrínico
- Bumetanida
- Torsemida
¿Cuál es el mecanismo de acción de los diuréticos de Asa?
Inhibición del transportador Na/K/2Cl en la porción ascendente del Asa de Henle
¿Cuáles son los efectos de los diuréticos de Asa?
- Incrementan la excreción de NaCl
- Pérdida de K
- Alcalosis metabólica hipokalémica
- Mayor excreción de Ca y Mg
¿Cuáles son los usos terapéuticos de los diuréticos de Asa?
- Edema pulmonar
- Edema periférico
- Insuficiencia cardiaca
- Hipertensión
- Hipercalcemia aguda
- Insuficiencia renal aguda
- Sobredosis aniónica
¿Cuál es la vía de administración de los diuréticos de Asa?
- Vía oral
- Vía paraenteral
¿Cuál es la semivida de los diuréticos de Asa?
2-4 h
¿Cuáles son los efectos adversos de los diuréticos de Asa?
- Ototoxicidad
- Hipovolemia
- Pérdida de K
- Hiperuricemia
- Hiponatremia
¿Cuáles son las Tiazidas?
- Hidroclorotiazida
- Clorotiazida
- Clortalidona
- Metolazona
Mecanismo de acción de las Tiazidas:
Inhibición del transportador de Na/Cl en el túbulo contorneado distal
¿Dónde actúan las Tiazidas?
Túbulo contorneado distal
Efectos de las Tiazidas:
- Incremento en la excreción de NaCl
- Pérdida de K
- Alcalosis metabólica hipokalémica
- Disminución de Ca en orina
Usos terapéuticos de las Tiazidas:
- Hipertensión
- Insuficiencia cardiaca leve
- Nefrolitiasis
- Diabetes insípida nefrógena
Tiazida usada para obtener efectos sinérgicos:
Metolazona
Tiazida que sólo se encuentra por VI
Clorotiazida
Tiazida de semivida más larga
Clortalidona (50-60 h) por fijación a eritrocitos
¿Cuál es la semivida de las tiazidas?
8-12 h
¿Cuáles son los efectos adversos de las Tiazidas?
- Alcalosis metabólica hipokalémica
- Hiperuricemia
- Hiperglucemia
- Hiponatremia
¿Cuáles son los diuréticos ahorradores de Potasio?
- Espironolactona
- Amilorida
- Eplerenona
- Triamtereno
¿Dónde actúan los diuréticos ahorradores de Potasio?
Túbulo colector
¿Cuál es el mecanismo de acción de la espironolactona y la eplerenona?
Antagonistas de la aldosterona en túbulos colectores
¿Cuál es le mecanismo de acción de la amilorida y el triamtereno?
Antagonistas de los conductos de Na en los túbulos colectores
¿Cuáles son los efectos de los diuréticos ahorradores de Potasio?
Disminuyen la retención de Na y la pérdida de K
¿Cuál es el uso terapéutico de la espironolactona?
- Aldosteronismo
- Hipokalemia por otros diuréticos
- Estado ulterior al infarto de miocardio
¿Cuál es el uso terapéutico de la amilorida
- Hipokalemia por otros diuréticos
- Disminuye la poliuria inducida por litio
- Síndrome de Liddle
Semivida de la espironolactona
24-48 h
Semivida de la amilorida
24h
Efectos adversos de la espironolactona
- Hiperkalemia
- Ginecomastia
- Sinergismo de suma con otros retenedores de K
¿Qué efecto adverso de la espironolactona no lo tiene la eplerenona?
Ginecomastia
¿Cuáles son los efectos adversos de la amilorida?
- Acidosis metabólica
- Hiperkalemia
¿Cuál es el diurético osmótico?
Manitol
¿Dónde actúa el Manitol?
- Túbulo contorneado proximal
- Asa de Henle
- Túbulo colector
¿Cuál es el mecanismo de acción del manitol?
Efecto osmótico al ser retenido en el compartimento vascular.
¿Cuáles son los efectos del Manitol?
- Incremento en la producción de orina
- Disminución del volumen encefálico
- Disminución de la presión intraocular
- Hiponatremia seguida de hipernatremia
Usos terapéuticos del manitol:
- Insuficiencia renal por mayor carga de solutos
- Incremento de la presión intracraneal
- Glaucoma
Vía de administración del manitol
IV
Efectos adversos del Manitol:
- Náusea
- Vómito
- Cefalea
¿Cuáles son los medicamentos antagonistas de la ADH?
- Conivaptán
- Tolvaptán
¿Cuál es el mecanismo de acción del Conivaptán?
Antagonista de los receptores V1a y V2 de ADH
¿Cuál es el mecanismo de acción del Tolvaptán?
Antagonista selectivo de los receptores V2 de ADH
¿Cuáles son los efectos de los antagonistas de ADH?
Reducen la resorciión de agua aumentando la concentración plasmática de Na
¿Qué efecto tiene el Conivaptán que no tiene el Tolvaptán?
Vasodilatación
Usos terapéuticos del Conivaptán:
- Hiponatremia
- Insuficiencia cardiaca congestiva
Usos terapéuticos del Tolvaptán
- Hiponatremia
- SIADH
¿Cuál es la vía de administración del Conivaptán?
IV
¿Cuál es la vía de administración del Tolvaptán?
Oral
¿Cuáles son los efectos adversos del Conivaptán?
- Reacciones en el sitio de infusión
- Poliuria
- Hipernatremia
Efectos adversos del Tolvaptán:
- Poliuria
- Sed
- Hipernatremia
Diferencia entre la amilorida y el triamtreno:
El triamtreno es mucho menos potente pero, más tóxco
