Cardiotónicos Flashcards
Familias de fármacos utilizados como cardiotónicos:
- Diuréticos
- Antagonistas de la Aldosterona
- Antagonistas de la Angiotensina
- Bloqueadres β
- Glucósido cardiaco
- Vasodilatadores
- Agonistas de receptores β
- Bipiridinas
- Péptido natriurético
Clases de diuréticos usados como cardiotónicos
- Tiazidas
- De asa
Mecanismo de acción de la Furosemida
Disminuye recersión de NcCl y KCl en asa de Henle
¿Cuál es el efecto terapéutico de la Furosemida como cardiotónico?
Reduce la precarga y la poscarga
Son mucho más efectivas que los diuréticos de Asa:
Tiazidas
Principal Tiazida cardiotónica:
Hidroclorotiazida
Son antagonistas de la Aldosterona;
- Espironolactona
- Eplerenona
¿Cuál es el mecanismo de acción de los antagonistas de la Aldosterona?
Bloquean receptores de Aldosterona en túbulo colector
¿Cuál es el uso terapéutico de la Furosemida?
- Insuficiencia cardiaca aguda y crónica
- Hipertensión
- Edema
Efectos adversos de la Furosemida
- Hipovolemia
- Hipokalemia
- Hipotensión ortostática
- Ototoxicidad
¿Cuáles son las aplicaciones clínicas de la Hidroclorotiazida?
- Insuficiencia crónica leve
- hipertensión leve
- Hipercalciuria
Presentación de la Hidroclorotiazida
Sólo oral
Efectos adversos de la Hidroclortiazida:
- Hiponatremia
- Hiperglucemia
- Hiperuricemia
- Hiperlipidemia
Efectos de la Espironolactona:
- Aumenta la excreción de NaCl y H2O
- Reduce la remodelación
Aplicaciones clínicas de la Espironolactona:
- Insuficiencia cardiaca crónica
- Aldosteronismo
- Hipertensión
Vía de administración de la Espironolactona:
Oral
Semivida de la Espironolactona:
24-72 h
Efectos adversos de la Espironolactona:
- Hiperkalemia
- Antiandrogénica
¿Cuál es la diferencia entre la Eplerenona y la Espironolactona?
La Eplerenona tiene un efecto más específico contra la aldosterona y sin actividad antiandrogénica.
Tipos de Antagonistas de la Angiotensina:
- IECA
- Antahonistas del Receptor de Angiotensina.
Ejemplos de IECA’s:
- Captoprilo
- Enalaprilo
¿Cuál es el mecanismo de acción de los IECA?
Inhiben la ECA reduciendo la formación de AII
Efectos de los IECA:
- Dilatación arteriolar y venosa
- Reduce la secreción de Aldosterona
- Reduce la remodelación cardiaca
Usos terapéuticos de los IECA
- Insuficiencia cardiaca crónica
- Nefropatía diabética
Vía de administración de los IECA:
Oral
Semivida de los IECA:
2-4 h a 12-24 h
Efectos adversos de los IECA
- Tos
- Hiperkalemia
- Edema angioneurótico
¿Con qué medicamentos interactúan los IECA?
Antagonistas de la Angiotensina (de suma)
Son Antagonistas del receptor de Angiotensina:
- Losartán
- Candesartán
Mecanismo de acción del Losartán:
Antagoniza los efectos de la AII en receptores AT1
Efectos de los antagonistas del receptor de angiotensina:
- Dilatación arteriolar y venosa
- Reduce la Aldosterona
- Reduce la remodelación cardiaca
Usos del Losartán
-En pacientes intolerantes a los IECA
Iguales a IECA
Vía de administración de los Antagonistas del Receptor de Angiotensina:
Oral
Duración de los Antagonistas del Receptor de Angiotensina:
6-8 h
Efectos adversos de los Antagonistas del Receptor de Angiotensina:
- Hiperkalemia
- Edema angioneurótico
¿Cuáles son los medicamentos β bloqueadores?
- Metoprolol
- Carvediol
- Bisoprolol
- Nevibolol
¿Cuál es el mecanismo de acción de los β Bloqueadores?
Bloquea los receptores β Bloqueadores
¿Cuáles son los efectos de los β Bloqueadores?
- Disminuyen la frecuencia cardiaca
- Reduce la presión sanguínea
¿Cuáles son los usos terapéuticos de los β Bloqueadores?
-Insuficiencia cardiaca crónica
Vía de administración de los β bloqueadores
Oral
Duración de los β bloqueadores
10-12 h
Efectos adversos de los β bloqueadores
- Broncoespasmo
- Bradicardia
- Bloqueo auriculoventricular
- Descompensación cardiaca aguda
Principal Glucósido Cardiaco:
Digoxina
Mecanismo de acción de la Digoxina:
Inhibición de la Na/K ATPasa reduciendo la expulsión de Ca aumentando su almacenamiento en el retículo sarcoplasmático
¿Cuáles son los efectos de la Digoxina?
- Aumenta la contractilidad cardiaca
- Parasimpáticomimético
- Disminuye la frecuencia cardiaca sinusal
- Conducción auroculoventricular lenta
Usos terapéuticos de la Digoxina:
- Insuficiencia cardiaca sintomática crónica
- Frecuencia ventricular rápida en fibrilación auricular
Vía de administración de la Digoxina:
- Oral
- IV
Duración de la Digoxina:
36-40h
Efectos adversos de la Digoxina:
- Náusea
- Vómito
- Diarrea
- Arritmias cardiacas
Tipos de vasodilatadores usados en la insuficiencia cardiaca:
- Venodilatadores
- Dilatadores arteriolares
- Combinados
Es un Venodilatador:
Dinitrato de isosorbida
Mecanismo de acción del Dinitrato de Isosorbida:
- Libera óxido nítrico
- Activa la guanilciclasa
Efectos del dinitrato de isosorbida:
- Dilatación venosa
- Reduce la precarga
- Reduce el estiramiento ventricular
Usos terapéuticos del dinitrato de isosorbida:
- Insuficiencia cardiaca aguda y crónica
- Angina
Vía de administración y semivida del dinitrato de isosorbida:
- Oral
- 4-6 h
Efectos adversos del Dinitrato de Isosorbida:
- Hipotensión postural
- Taquicardia
- Cefalea
Principal Dilatador arteriolar:
Hidralazina
¿Cuál es el mecanismo de acción de la Hidralazina?
Probablemente aumenta la síntesis óxido nítrico en el endotelio
Efectos de la Hidralazina
- Reduce la presión
- Reduce la poscarga
- Aumenta el gasto cardiaco
Usos terapéuticos de la Hidralazina:
Se usa con nitratos para reducir la mortalidad
Vía de administración y duración de la Hidralazina:
- Oral
- 8-12 h
Efectos adversos de la Hidralazina
- Taquicardia
- Retención de líquidos
- Síndrome parecido a lupus
Principal Vasodilatador combinado:
Nitroprusiato
Mecanismo de acción del Nitroprusiato
- Libera NO espontáneamente
- Activa la guanilciclasa
Efectos del Nitroprusiato:
- Vasodilatación marcada
- Reduce la precarga y la poscarga
Usos terapéuticos del Nitroprusiato
- Descompensación cardiaca aguda
- Hipertensión maligna
Vía de administración del Nitroprusiato:
IV
Duración del Nitroprusiato
1-2min
Efectos adversos del nitroprusiato
- Hipotensión excesiva
- Toxicidad por tiocinato y cianuro
Principales medicamentos β agonistas:
- Dobutamina
- Dopamina
Medicamento β agonista selectivo de receptores β1:
Dobutamina
Mecanismo de acción de la Dobutamina:
- Agonista selectivo β1
- Aumenta síntesis de AMPc
Efectos de la Dobutamina:
- Aumenta contractilidad cardiaca
- Aumenta gasto cardiaco
Usos terapéuticos de la Dobutamina:
- Insuficiencia cardiaca descompensada aguda
- Intermitente en insuficiencia crónica
Vía de administración de la Dobutamina:
IV
Efectos adversos de la Dobutamina:
Arritmias
Mecanismo de acción de la Dopamina:
- Agonista receptores de Dopamina
- Activa receptores α Υ β
Efectos de la Dopamina:
- Aumenta flujo sanguíneo renal
- Inotrópico positivo
- Aumenta la presión
Usos terapéuticos de la Dopamina:
- Insuficiencia cardiaca descompensada
- Choque
Vía de administración de la Dopamina:
IV
Efectos adversos de la Dopamina:
Arritmias
Fármaco de la familia de las Bipiridinas:
Milrinona
Mecanismo de acción de la Milrinona:
- Inhibidor de la fosfodiesterasa 3
- Disminuye la degradación del AMPc
Efectos de la Milirinona:
- Vasodilatador
- Reduce la resistencia vascular periférica
- Aumenta la contractilidad cardiaca
Usos terapéuticos de la Milrinona:
- Insuficiencia cardiaca aguda descompensada
- Aumenta mortalidad en insuficiencia
Vía de administración de la Milrinona:
IV
Duración de la Milrinona:
3-6 h
Efectos adversos de la Milrinona:
Arritmias
Péptido Natriurético:
Nesiritida
Mecanismo de acción de la Nesiritida:
- Activa receptores para BNP
- Aumenta GMPc
Efectos de la Nesiritida:
- Vasodilatación
- Diuresis
Usos terapéuticos de la Nesiritida
-Insuficiencia descomoensada aguda
Vía de administración de la Nesiritida y duración:
- IV
- 18 min
Efectos adversos de la Nesiritida:
- Daño renal
- Hipotensión
- Aumenta mortalidad