Diuréticos Flashcards
Qué es un diurético?
Sustancia que aumenta cantidad de orina
Qué se requiere para tener una diuresis eficaz?
Filtrado glomerular y adecuada dosis de diurético
Verdadero o falso el diurético fuerza al riñón?
Falso
Cómo actúa un diurético?
Optimiza los mecanismos de recolección de agua en luz tubular
Qué pasa si no existe filtrado glomerular?
No existe diuresis
Qué sucede en el tubulo proximal?
Es la parte larga y es una gran superficie de reabsorción
En qué parte se divide el túbulo proximal?
Segmento proximal al glomérulo y parte media
Qué sucede en el segmento proximal al glomérulo del túbulo proximal?
Hay una reabsorción de sodio y agua, rica en anhidrasa carbónica qué cataliza reacción reversible del ácido carbónico a CO2 más H2O.
Qué sucede en la parte media del túbulo proximal?
Hay secreción de ácidos orgánicos hacia luz tubular.
La mayoría de diuréticos son tazas que inducen a hipocaluria por qué?
Aumenta la reabsorción de calcio
En qué se divide el asa de henle ?
Parte descendente y ascendente
Mencione las características de la parte descendente del asa de henle ?
Es permeable al agua e impermeable a cloruros, sodio y urea
Mencione las características de la porción ascendente del asa de henle ?
Es impermeable al agua y permeable a cloruros sodio y en menor proporción urea
Explique el recorrido de la orina y qué le pasa en el asa de henle ?
A medida que la orina desciende se concentra posterior a esto la orina se diluye a medida que asciende por la esta estructura
Qué sucede en el túbulo distal?
Se transporta extraluminal el cloro activo y el sodio pasivo
Los diuréticos que actúan en el asa de Henle y también lo hacen en el tubo distal, qué hacen?
Impiden el transporte de cloro y sodio
Qué sucede en los túbulos colectores?
Se da la absorción activa de sodio y pasiva de potasio cloro y bicarbonato.
El líquido a este nivel es?
Hipoosmolar, los solutos se han reabsorbido
Qué hormonas participan en los túbulos colectores?
Antidiurética y aldosterona
Función de la hormona antidiuretica?
Favorece la reabsorción de agua
Función de las aldosterona?
Favorece la reabsorción de sodio
Qué sucede en la porción final del túbulo colector?
La osmolaridad de la orina varía por la hormona antidiurética
Cómo se debe iniciar un tratamiento con diuréticos?
Se debe iniciar con dosis terapéuticas bajas e ir incrementando sólo si es necesario.
Qué se aconseja en cuanto a sodio cuando se administra diuréticos?
Reducir pero no suprimir la ingestión de sodio.
Cuál es un efecto pasajero de los diuréticos?
Aumentar el hematocrito y concentración séricas de la creatina
Qué puede producir un exceso de diuréticos?
Insuficiencia renal por reducción súbita de volumen plasmático.
Con qué fármacos se debe evitar dar la furosemida?
Aminoglucósidos
Mencione los tipos de diuréticos?
- Diuréticos osmóticos
- Inhibidores de anhidrasa carbónica
- Diuréticos que actúan en el asa de Henle
- Derivados de tiazidas
- Ahorradores de potasio
Mencione un diurético osmótico?
Manitol
Características del mannitol?
Entra a glomérulo pero no es reabsorbido
En qué consiste la diuresis osmótica?
Mantiene buen flujo urinario aún cuando la velocidad de filtración glomerular está reducida
Por qué se va a la diuresis con manitol?
Se da la diuresis porque se inhibe la reabsorción tubular de sodio a nivel de túbulo proximal y asa de Henle
A que compartimento se distribuye el manitol vía venosa?
Se distribuye compartimiento extracelular, aumenta volemia.
El manitol pasa a barrera ocular y hematoencefálica verdadero o falso?
Falso
Cómo debe ser administrado el manitol intravenoso?
En solución al 10 y 25 %
Se puede dar manitol como profilaxis en insuficiencia renal aguda verdadero o falso?
Verdadero
Cuándo se puede dar manitol?
En traumatismo, hemólisis intravascular, choque debido a hipotensión, favorece la reabsorción
Qué hace el manitol con el plasma?
Regula la presión osmótica
Por qué podemos decirle Nefro protector al manitol?
Evita la acumulación de toxinas en líquido tubular
El monitor puede disminuir la presión intraocular y craneal?
Sí a pesar de qué no pasa barreras oculares ni hematoencefálica.
El manitol reduce el edema en sistema nervioso central, insuficiencia renal y traumatismos?
Verdadero
Se puede dar manitol en una insuficiencia cardiaca congestiva?
No ya que aumenta el volumen plasmático
Qué fármaco es un inhibidor de anhidrasa carbónica?
Acetazolamida
Cómo actúa la acetazolamida?
Inhibe no competitivamente irreversible la anhidrasa carbónica.
Qué causa el que se inhibe la anhidrasa carbónica?
Causa falta de hidrogenión
Mencione otra función de la acetazolamida?
Inhibe el intercambio de hidrógeno por sodio a nivel túbulos renal provocando excreción urinaria del sodio junto a bicarbonato
Qué contenido tiene la orina posterior de dar acetazolamida?
Es una orina con altas cantidades de sodio potasio y bicarbonato
La acetazolamida vuelve ácida a la orina ?
Falso, la alcaliniza
Si se pierde bicarbonato en la orina qué sucede en el organismo?
Acidosis metabólica
Dónde se absorbe la acetazolamida y cuando alcanza su máximo nivel plasmático?
Tiene absorción intestinal y niveles plasmáticos en dos horas
Por dónde se excreta la acetazolamida?
Se discreta por orina sin cambios en un 90%
Por qué se puede utilizar la acetazolamida en glaucoma?
Inhibe la formación de humor acuoso y disminuye presión ocular.
Se puede dar acetazolamida en pacientes con hidrocefalia?
Si ya que inhibe o disminuye el líquido cefalorraquídeo
Podemos dar acto lamida en animales hepáticos o renales?
No
Podemos dar acetazolamida en acidosis?
No, causamos más acidosis por la pérdida de bicarbonato
Si tenemos efectos adversos al dar acetazolamida, qué debemos dar?
Bicarbonato o soluciones de potasio.
Mencione un diurético que actúa en el asa de Henle?
Furosemida
Cuál es el mecanismo de acción de la furosemida?
Disminuye la reabsorción de sodio y concentra la orina para tener fuerza osmótica atrayendo líquidos en posiciones tubulares posteriores.
Dónde tiene efecto la furosemida?
En la porción gruesa del segmento ascendente de asa de henle ?
La principal acción de la furosemida es disminuir el sodio, qué otras acciones tiene?
Promueve la excreción de cloro y potasio, e interfiere al sitio de unión de cloro
La furosemida aumenta la perfusión renal verdadero o falso?
Verdadero
En cuánto podemos observar el efecto de las furosemida?
30 minutos vía oral y cinco minutos intravenoso
En cuánto tiempo podemos ver el efecto máximo de la furosemida y cuánto tiempo dura?
Podemos ver el efecto en 1o 2 horas y duran 6 a 8 horas
Cuál es la bio disponibilidad de la furosemida vía oral?
77%
Qué porcentaje de furosemida se une a proteína plasmática?
95%
Por dónde se excreta la furosemida?
Excreción renal, orina
Cuál es el fármaco de primera opción ante un edema pulmonar y de ubre?
Furosemida
Mencione tres funciones secundarias de la furosemida?
- Profiláctico de hemorragia nasal en caballos
- Dilatación esplénica venosa
- Reduce llenado cardiaco
Mencione tres mecanismos de efectos de hemodinámicos de la furosemida?
- Reduce el volumen plasmático
- Acción en tono venoso por prostaglandinas
- Acción vasodilatadora mediada por riñón con relación al sistema renina aldosterona
Cuáles son los efectos adversos de la furosemida?
Causa hipotensión e hipovolemia, alcalosis metabólica por pérdida de cloro e hidrógeno, sordera, etc.
Cuál es el tiempo de retiro de la furosemida?
Dos días
Cómo actúan los derivados de tiazidas?
Aumentan la excreción renal de sodio y cloro, inhiben mecanismos tubulares de reabsorción de electrolitos.
Dónde se fijan las tazas y cuál es la función de esta fijación?
Se fijan selectivamente en transportador de sodio y cloro en porción distal de túbulo contorneado distal promoviendo la reabsorción de potasio e inhibiendo la de sodio y cloro.
Cuándo vemos defectos terapéuticos y cuánto duran?
Vemos defectos terapéuticos en 30 minutos y duran 23 horas o más.
Podemos dar derivados de tiazidas ante un edema pulmonar por insuficiencia cardiaca congestiva?
Verdadero
Mencione efectos adversos de los derivados de tiazidas?
Hipersensibilidad, asma bronquial, a largo plazo puede causar hiperglucemia ya que promueve la liberación de insulina pancreática
La espironolactona qué es?
Es un diurético, esteroides sintético antagonista competitivo de aldosterona
Qué causa la espironolactona?
Excreción de sodio, agua y cloro y retiene potasio
Por qué la espironolactona disminuye la acidez?
Por la excreción de cloro
La espironolactona es un diuretico lento por lo que debemos?
Administrarla junto a otros diuréticos
Podemos dar espironolactona en hiperpotasemia?
No ya que está incrementa el potasio más
Un efecto adverso es que se inhibe la síntesis de testosterona incrementando la conversión de la misma en estradiol, verdadero o falso?
Verdadero
