Diuréticos Flashcards

1
Q

Qué es un diurético?

A

Sustancia que aumenta cantidad de orina

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2
Q

Qué se requiere para tener una diuresis eficaz?

A

Filtrado glomerular y adecuada dosis de diurético

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3
Q

Verdadero o falso el diurético fuerza al riñón?

A

Falso

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4
Q

Cómo actúa un diurético?

A

Optimiza los mecanismos de recolección de agua en luz tubular

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5
Q

Qué pasa si no existe filtrado glomerular?

A

No existe diuresis

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6
Q

Qué sucede en el tubulo proximal?

A

Es la parte larga y es una gran superficie de reabsorción

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7
Q

En qué parte se divide el túbulo proximal?

A

Segmento proximal al glomérulo y parte media

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8
Q

Qué sucede en el segmento proximal al glomérulo del túbulo proximal?

A

Hay una reabsorción de sodio y agua, rica en anhidrasa carbónica qué cataliza reacción reversible del ácido carbónico a CO2 más H2O.

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9
Q

Qué sucede en la parte media del túbulo proximal?

A

Hay secreción de ácidos orgánicos hacia luz tubular.

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10
Q

La mayoría de diuréticos son tazas que inducen a hipocaluria por qué?

A

Aumenta la reabsorción de calcio

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11
Q

En qué se divide el asa de henle ?

A

Parte descendente y ascendente

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12
Q

Mencione las características de la parte descendente del asa de henle ?

A

Es permeable al agua e impermeable a cloruros, sodio y urea

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13
Q

Mencione las características de la porción ascendente del asa de henle ?

A

Es impermeable al agua y permeable a cloruros sodio y en menor proporción urea

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14
Q

Explique el recorrido de la orina y qué le pasa en el asa de henle ?

A

A medida que la orina desciende se concentra posterior a esto la orina se diluye a medida que asciende por la esta estructura

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15
Q

Qué sucede en el túbulo distal?

A

Se transporta extraluminal el cloro activo y el sodio pasivo

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16
Q

Los diuréticos que actúan en el asa de Henle y también lo hacen en el tubo distal, qué hacen?

A

Impiden el transporte de cloro y sodio

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17
Q

Qué sucede en los túbulos colectores?

A

Se da la absorción activa de sodio y pasiva de potasio cloro y bicarbonato.

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18
Q

El líquido a este nivel es?

A

Hipoosmolar, los solutos se han reabsorbido

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19
Q

Qué hormonas participan en los túbulos colectores?

A

Antidiurética y aldosterona

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20
Q

Función de la hormona antidiuretica?

A

Favorece la reabsorción de agua

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21
Q

Función de las aldosterona?

A

Favorece la reabsorción de sodio

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22
Q

Qué sucede en la porción final del túbulo colector?

A

La osmolaridad de la orina varía por la hormona antidiurética

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23
Q

Cómo se debe iniciar un tratamiento con diuréticos?

A

Se debe iniciar con dosis terapéuticas bajas e ir incrementando sólo si es necesario.

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24
Q

Qué se aconseja en cuanto a sodio cuando se administra diuréticos?

A

Reducir pero no suprimir la ingestión de sodio.

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25
Q

Cuál es un efecto pasajero de los diuréticos?

A

Aumentar el hematocrito y concentración séricas de la creatina

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26
Q

Qué puede producir un exceso de diuréticos?

A

Insuficiencia renal por reducción súbita de volumen plasmático.

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27
Q

Con qué fármacos se debe evitar dar la furosemida?

A

Aminoglucósidos

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28
Q

Mencione los tipos de diuréticos?

A
  1. Diuréticos osmóticos
  2. Inhibidores de anhidrasa carbónica
  3. Diuréticos que actúan en el asa de Henle
  4. Derivados de tiazidas
  5. Ahorradores de potasio
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29
Q

Mencione un diurético osmótico?

A

Manitol

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30
Q

Características del mannitol?

A

Entra a glomérulo pero no es reabsorbido

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31
Q

En qué consiste la diuresis osmótica?

A

Mantiene buen flujo urinario aún cuando la velocidad de filtración glomerular está reducida

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32
Q

Por qué se va a la diuresis con manitol?

A

Se da la diuresis porque se inhibe la reabsorción tubular de sodio a nivel de túbulo proximal y asa de Henle

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33
Q

A que compartimento se distribuye el manitol vía venosa?

A

Se distribuye compartimiento extracelular, aumenta volemia.

34
Q

El manitol pasa a barrera ocular y hematoencefálica verdadero o falso?

A

Falso

35
Q

Cómo debe ser administrado el manitol intravenoso?

A

En solución al 10 y 25 %

36
Q

Se puede dar manitol como profilaxis en insuficiencia renal aguda verdadero o falso?

A

Verdadero

37
Q

Cuándo se puede dar manitol?

A

En traumatismo, hemólisis intravascular, choque debido a hipotensión, favorece la reabsorción

38
Q

Qué hace el manitol con el plasma?

A

Regula la presión osmótica

39
Q

Por qué podemos decirle Nefro protector al manitol?

A

Evita la acumulación de toxinas en líquido tubular

40
Q

El monitor puede disminuir la presión intraocular y craneal?

A

Sí a pesar de qué no pasa barreras oculares ni hematoencefálica.

41
Q

El manitol reduce el edema en sistema nervioso central, insuficiencia renal y traumatismos?

A

Verdadero

42
Q

Se puede dar manitol en una insuficiencia cardiaca congestiva?

A

No ya que aumenta el volumen plasmático

43
Q

Qué fármaco es un inhibidor de anhidrasa carbónica?

A

Acetazolamida

44
Q

Cómo actúa la acetazolamida?

A

Inhibe no competitivamente irreversible la anhidrasa carbónica.

45
Q

Qué causa el que se inhibe la anhidrasa carbónica?

A

Causa falta de hidrogenión

46
Q

Mencione otra función de la acetazolamida?

A

Inhibe el intercambio de hidrógeno por sodio a nivel túbulos renal provocando excreción urinaria del sodio junto a bicarbonato

47
Q

Qué contenido tiene la orina posterior de dar acetazolamida?

A

Es una orina con altas cantidades de sodio potasio y bicarbonato

48
Q

La acetazolamida vuelve ácida a la orina ?

A

Falso, la alcaliniza

49
Q

Si se pierde bicarbonato en la orina qué sucede en el organismo?

A

Acidosis metabólica

50
Q

Dónde se absorbe la acetazolamida y cuando alcanza su máximo nivel plasmático?

A

Tiene absorción intestinal y niveles plasmáticos en dos horas

51
Q

Por dónde se excreta la acetazolamida?

A

Se discreta por orina sin cambios en un 90%

52
Q

Por qué se puede utilizar la acetazolamida en glaucoma?

A

Inhibe la formación de humor acuoso y disminuye presión ocular.

53
Q

Se puede dar acetazolamida en pacientes con hidrocefalia?

A

Si ya que inhibe o disminuye el líquido cefalorraquídeo

54
Q

Podemos dar acto lamida en animales hepáticos o renales?

A

No

55
Q

Podemos dar acetazolamida en acidosis?

A

No, causamos más acidosis por la pérdida de bicarbonato

56
Q

Si tenemos efectos adversos al dar acetazolamida, qué debemos dar?

A

Bicarbonato o soluciones de potasio.

57
Q

Mencione un diurético que actúa en el asa de Henle?

A

Furosemida

58
Q

Cuál es el mecanismo de acción de la furosemida?

A

Disminuye la reabsorción de sodio y concentra la orina para tener fuerza osmótica atrayendo líquidos en posiciones tubulares posteriores.

59
Q

Dónde tiene efecto la furosemida?

A

En la porción gruesa del segmento ascendente de asa de henle ?

60
Q

La principal acción de la furosemida es disminuir el sodio, qué otras acciones tiene?

A

Promueve la excreción de cloro y potasio, e interfiere al sitio de unión de cloro

61
Q

La furosemida aumenta la perfusión renal verdadero o falso?

A

Verdadero

62
Q

En cuánto podemos observar el efecto de las furosemida?

A

30 minutos vía oral y cinco minutos intravenoso

63
Q

En cuánto tiempo podemos ver el efecto máximo de la furosemida y cuánto tiempo dura?

A

Podemos ver el efecto en 1o 2 horas y duran 6 a 8 horas

64
Q

Cuál es la bio disponibilidad de la furosemida vía oral?

A

77%

65
Q

Qué porcentaje de furosemida se une a proteína plasmática?

A

95%

66
Q

Por dónde se excreta la furosemida?

A

Excreción renal, orina

67
Q

Cuál es el fármaco de primera opción ante un edema pulmonar y de ubre?

A

Furosemida

68
Q

Mencione tres funciones secundarias de la furosemida?

A
  1. Profiláctico de hemorragia nasal en caballos
  2. Dilatación esplénica venosa
  3. Reduce llenado cardiaco
69
Q

Mencione tres mecanismos de efectos de hemodinámicos de la furosemida?

A
  1. Reduce el volumen plasmático
  2. Acción en tono venoso por prostaglandinas
  3. Acción vasodilatadora mediada por riñón con relación al sistema renina aldosterona
70
Q

Cuáles son los efectos adversos de la furosemida?

A

Causa hipotensión e hipovolemia, alcalosis metabólica por pérdida de cloro e hidrógeno, sordera, etc.

71
Q

Cuál es el tiempo de retiro de la furosemida?

A

Dos días

72
Q

Cómo actúan los derivados de tiazidas?

A

Aumentan la excreción renal de sodio y cloro, inhiben mecanismos tubulares de reabsorción de electrolitos.

73
Q

Dónde se fijan las tazas y cuál es la función de esta fijación?

A

Se fijan selectivamente en transportador de sodio y cloro en porción distal de túbulo contorneado distal promoviendo la reabsorción de potasio e inhibiendo la de sodio y cloro.

74
Q

Cuándo vemos defectos terapéuticos y cuánto duran?

A

Vemos defectos terapéuticos en 30 minutos y duran 23 horas o más.

75
Q

Podemos dar derivados de tiazidas ante un edema pulmonar por insuficiencia cardiaca congestiva?

A

Verdadero

76
Q

Mencione efectos adversos de los derivados de tiazidas?

A

Hipersensibilidad, asma bronquial, a largo plazo puede causar hiperglucemia ya que promueve la liberación de insulina pancreática

77
Q

La espironolactona qué es?

A

Es un diurético, esteroides sintético antagonista competitivo de aldosterona

78
Q

Qué causa la espironolactona?

A

Excreción de sodio, agua y cloro y retiene potasio

79
Q

Por qué la espironolactona disminuye la acidez?

A

Por la excreción de cloro

80
Q

La espironolactona es un diabético lento por lo que debemos?

A

Administrarla junto a otros diuréticos

81
Q

Podemos dar espironolactona en hiperpotasemia?

A

No ya que está incrementa el potasio más

82
Q

Un efecto adverso es que se inhibe la síntesis de testosterona incrementando la conversión de la misma en estradiol, verdadero o falso?

A

Verdadero