Diuréticos Flashcards

1
Q

¿Qué son los diuréticos?

A

Son sustancias que aumentan la excreción de agua y electrolitos a través de la orina

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Q

¿Cuándo se usan los diuréticos?

A
  • HTA
  • IC
  • Edema
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3
Q

¿Cuándo están contraindicados los Diuréticos?

A

No se dan con AINE (indometacina), porque inhibe la producción de PG renales, lo que reduce el flujo de sangre renal.

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4
Q

Clasificación de los diréticos

A
  • De asa
  • Tiazidas
  • Ahorradores de potasio
  • Inhibidores de la Anhidrasa carbónica
  • Osmóticos
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5
Q

¿En dónde actúan los diuréticos de asa?

A

Actúan en la rama ascendente del asa de Henle

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6
Q

¿Cuáles son los diuréticos de asa?

A
  • Furosemida
  • Bumetanida
  • Torsemida
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7
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los diuréticos de asa?

A

Inhibe el cotransportador Na + K + 2 Cl en la membrana luminal.

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8
Q

¿Cuándo se usa un diurético de asa?

A
  • Edema (sistémico, emergencia)
  • HTA
  • Hipercalcemia
  • Hiperpotasemia
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9
Q

Farmacocinética de los diuréticos de asa

A
  • Oral o parenteral
  • Torasemida tiene mejor biodisponibilidad eu furosemida.
  • Deben alcanzar la luz para funcionar.
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10
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de los diuréticos de asa?

A
  • Afecta la reabsorción de Mg y Ca
  • Hipovolemia aguda
  • Hipopotasemia
  • Hipomagnesemia
  • Ototoxicidad
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11
Q

¿Dónde actúan los diuréticos tiazidas?

A

Actúan en el túbulo contorneado distal

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12
Q

Diuréticos Tiazídicos

A
  • Hidroclorotiazida
  • Clortalidona
  • Clorotiazida
  • Indapamida
  • Metolazona
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13
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los diuréticos tiazídicos?

A
  • Inhiben el cotransportador Na + / Cl - en la luz tubular
  • Disminuye la excreción urinaria de Ca (por la paratohormona) y reduce la RVP.
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14
Q

¿Cuándo se usa un diurético tiazida?

A
  • HTA
  • IC
  • Hipercalciuria
  • Diabetes insípida
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15
Q

Farmacocinética de los diuréticos de asa

A
  • Oral
  • Clorotiazida tiene menor biodisponibilidad, pero puede ser IV
  • La mayoría se excreta sin cambios en la orina (excepto indapamida)
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16
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de los diuréticos tiazida?

A
  • Hipopotasemia
  • Hipomagnesemia
  • DM2
  • Hiperuricemia (gota)
  • Hipercalcemia
  • Hipotensión
17
Q

¿Dónde actúan los diuréticos ahorradores de potasio?

A

Actúan en el túbulo distal y colector

18
Q

Diuréticos ahorradores de potasio

A
  • Espironolactona
  • Eplerenona
  • Amilorida
  • Triamtereno
19
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los diuréticos ahorradores de potasio?

A
  • Antagonistas de la aldosterona (los 2 primeros)
  • Bloqueadores de canales de sodio (los 2 últimos)
20
Q

¿Cuándo se usa un diurético ahorradores de potasio?

A
  • Edema hepático
  • HTA
  • Resistencia
  • IC
  • Síndrome de ovario poliquístico
  • Hiperaldosteronismo
  • Propiedades antiandrogénicas (terapia hormonal transgénero)
21
Q

Farmacocinética de los diuréticos ahorradores de potasio

A
  • Oral
  • Metabolizado por CYP450 3A4
22
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de los diuréticos ahorradores de potasio?

A
  • Hiperpotasemia
  • Feminización (ginecomastia)
23
Q

¿Cómo se usan los antagonistas de aldosterona?

A

Los antagonistas de aldosterona se usan en dosis no diuréticas en IC para evitar la remodelación del miocardio y disminuir la mortalidad.

24
Q

¿Dónde actúan los diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica?

A

Actúan en el túbulo proximal

25
Q

Diuréticos Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica

A
  • Acetazolamida
  • Dorzolamida
  • Brinzolamida
26
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica?

A
  • Inhiben a la anhidrasa carbónica intracelular y de la membrana apical
  • Aumenta la excreción de bicarbonato en orina
  • Baja pH
27
Q

¿Cuándo se usa un diurético inhibidor de la anhidrasa carbónica?

A
  • Glaucoma
  • Mal de montaña
  • Epilepsia
  • Alcalosis metabólica
28
Q

Farmacocinética de los diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica

A
  • Acetazolamida puede ser oral o IV
  • Se elimina vía renal.
29
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de los diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica?

A
  • Acidosis metabólica
  • Formación de cálculos renales
  • Efectos en el SNC (somnolencia, parestesia)
30
Q

¿Dónde actúan los diuréticos osmóticos?

A

Actúan en todo el túbulo renal.

31
Q

Diuréticos Osmóticos

A
  • Manitol
  • Glicerol
32
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los diuréticos osmóticos?

A

Aumento de la osmolaridad, no se reabsorbe.

33
Q

¿Cuándo se usa un diurético osmótico?

A
  • Edema cerebral
  • Glaucoma
  • IRA
  • Intoxicaciones
34
Q

Farmacocinética de los diuréticos osmóticos

A

Manitol no se absorbe cuando se administra por vía oral debe administrarse por vía intravenosa.

35
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de los diuréticos osmóticos?

A
  • Hipernatremia
  • Edema pulmonar
  • Deshidratación
  • Expansión de agua extracelular (lleva a hiponatremia)
36
Q

¿Cuándo no son útiles los diuréticos osmóticos?

A

No son útiles en condiciones que retengan Na, porque este casi no lo bota