Antiagregantes Plaquetarios Flashcards
¿Qué son los antiagregantes plaquetarios?
Impiden la coagulación en la hemostasia primaria (agregación plaquetaria).
¿Cuál es la función principal de los antiagregantes plaquetarios?
Su función principal es prevenir la formación de trombos o coágulos en el interior de los vasos.
Tipos de antiagregantes Plaquetarios
- Inhibidores de la Ciclooxigenasa (COX 1)
- Inhibidores de Receptores ADP (P2Y 12)
- Antagonistas del Receptor GPIIb / IIIa
- Inhibidores de PDE (fosfodiesterasa)
Fisiología de los antiagregantes Plaquetarios
- Cuando se daña el endotelio de los vasos sanguíneos hace liberar colágeno.
- Este hace activar a la Fosfolipasa A2 de la plaqueta
- Una vez activada, convierte los lípidos en ácido araquidónico.
- En el cual, actuará la COX 1 para obtener Tromboxano A2
- Este actúa en los receptores PD3 que estimulan a la Fosfolipasa C y hace aumentar los niveles de calcio.
- Así, se activa la plaqueta y producirá fibrinógeno, que hace que las plaquetas se agrupen y dan el tapón plaquetario.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores de la COX 1?
- Inhiben irreversiblemente la enzima ciclooxigenasa 1 (COX 1)
- Lo que reduce el Tromboxano A2, molécula que promueve la agregación plaquetaria y vasoconstricción
- Impide que las plaquetas se adhieran entre sí a las paredes de los vasos.
Inhibidores de la COX 1
- Aspirina (ASS - ácido acetilsalicílico)
- Trifusal
¿Cuándo se usa los inhibidores de la COX 1?
- Profilaxis de isquemia cerebral transitoria
- Infarto de miocardio
Farmacocinética de los inhibidores de la COX 1
Oral
¿Cuáles son los efectos adversos de los inhibidores de la COX 1?
- Sangrado
- ACV hemorrágico
- Síndrome Reye
- Intoxicación sin antídoto
- Su uso con AINE (ibuprofeno) reduce su acción
¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores de P2Y 12?
- Inhiben irreversiblemente a la unión de ADP al receptor P2Y12 de las plaquetas.
- Lo que impide la activación del complejo GPIIb/IIIa, y ya no se agruparán las plaquetas.
Inhibidores de P2Y12
- Clopidogrel
- Ticlopidina
- Prasugrel
- Cangrefor
- Ticagrelor
- Elinogrel
¿Cuándo se usa los inhibidores de P2Y12?
- Prevención de eventos ateroesclerótico
- Pacientes con un infarto
- ACV
Farmacocinética de los inhibidores de P2Y12
Oral (cangrelor es inyectable)
¿Cuáles son los efectos adversos de los inhibidores de P2Y12?
- Sangrado (sin antídoto)
- Agranulocitosis
- Púrpura trombocitopénica trombótica
¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores de GP IIa / IIIb?
- Inhiben al receptor de glicoproteína IIb / IIIa en la superficie de la plaqueta.
- Ese receptor es crucial para la unión del fibrinógeno,a si ya no se agruparán las plaquetas.
Inhibidores de GP IIa / IIIb
- Abciximab
- Epifabatida
- Tirofiban
- Lamifimab
¿Cuándo se usan los inhibidores de GP IIa / III B?
- Intervención coronaria percutánea
- Angina inestable que no responde al tratamiento.
Farmacocinética de los inhibidores de GP IIa / IIIb
- En forma de Bolo IV
- Seguido por infusión IV
¿Cuáles son los efectos adversos de los Inhibidores de GP IIa / IIIb?
Sangrado
¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores de PDE?
- Inhibe a la fosfodiesterasa 3 (PDE 3).
- Vasodilatador coronario.
- Lo que produce vasodilatación e inhibe la agregación plaquetaria
Inhibidores de PDE
- Cilostazol
- Dipiridamol
¿Cuándo se usan los inhibidores de PDE?
- Claudicación intermitente
- Condición que causa dolor en las piernas debido a una mala circulación
- Prevención de ACV
Farmacocinética de los inhibidores de PDE
- Oral o IV (dipiridamol)
- Cilostazol se excreta en orina
- Dipiridamol se excreta en heces.
¿Cuáles son los efectos adversos de los Inhibidores de PDE?
- Cefalea
- Diarreas
- Mareo
- Hipotensión ortostática
- Contraindicados en IC
