Diuretici

Question 1

Diuretici - meccanismo

Answer 1

aumentano Na escreto (con uno ione di accompagnamento, che di solito è Cl) –> si riducono i liquidi cellulari e il contenuto totale di NaCl.
Non si ha eccesso o deficit Na grazie a meccanismi di compenso: movimenti relativi di altri ioni, attivazione ortosimpatico e SRAA,

Question 2

classificazione diuretici

Answer 2

1) dell’ansa
2) tiazidici
3) risparmiatori di K
4) inibitori neprilisina
5) diuretici osmotici

Question 3

meccanismo diuretici dell’ansa

Answer 3

• dove agiscono: parte spessa ansa ascendente dell’ansa di Henle
• meccanismo: filtrati dal glomerulo, quindi vanno nella preurina; da qui inibiscono il co-trasportatore del Na (scambia Na con il K e 2 Cl)
• sono potenti perchè a questo livello si riassorbe (senza diuretico) il 25% del Na
• si verifica aumento escrezione di Ca e Mg perchè i diuretici aboliscono il potenziale della membrana

Question 4

farmacocinetica diuretici dell’ansa

Answer 4

• assorbimento: per os o ev; varia biodisponibilità
• distribuzione: molto legati a proteine plasmatiche
• eliminazione: secrezione attiva a livello tubulo prossimale

Question 5

diuretici dell’ansa

Answer 5

furosemide (lasix)
torasemide
piretanide
acido etacrinico

Question 6

uso diuretici dell’ansa

Answer 6

1. edema polmonare acuto
2. insuff. cardiaca
3. edema e ascite da cirrosi epatica o insuff. renale
   (nelle intossicazioni solo se il tossico è eliminato via renale)

Question 7

effetti avversi diuretici dell’ansa

Answer 7

1. ipopotassiemia, ipomagnesiemia
2. iposodiemia –> ipotensione e collasso
3. iperuricemia e iperglicemia

Question 8

diuretici tiazidici meccanismo

Answer 8

• dove agiscono: tubulo contorto distale
• meccanismo: inibiscono co-trasporto Na e Cl
• sono meno potenti dei diuretici dell’ansa perchè c’è poco Na a livello del tubulo contorto distale
• aumentano riassorbimento Ca (probabilmente per effetto diretto a livello del tubulo distale).

Question 9

diuretici tiazidici - farmaci

Answer 9

• idroclorotiazide
• clortalidone
• indapamide
• metolazone

Question 10

usi diuretici tiazidici

Answer 10

NO in emergenza perchè non sono abbastanza potenti;

• edemi associati a lieve insuff. cardiaca, cirrosi iniziale, IR
• antipertensivi
• nefrolitiasi da Ca e trattamento adiuvante osteoporosi

Question 11

effetti indesiderati tiazidici

Answer 11

• ipopotassiemia

- cefalea, vertigini, nausea, diarrea, iperglicemia, iperuricemia

Question 12

diuretici risparmiatori di K - classificazione

Answer 12

• veri risparmiatori di K (amiloride e triamterene)

- antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi (spironolattone, canrenoato di K, eplerenone)

Question 13

diuretici veri risparmiatori di K

Answer 13

• meccanismo: inibiscono la pompa che recupera Na a livello del tubulo contorto distale e del dotto collettore.
• effetto negativo: iperpotassiemia

Question 14

antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi

Answer 14

• meccanismo: antagonista del recettore dell’aldosterone –> inibito riassorbimento Na e diminuisce secrezione K, H, acido urico