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Distúrbios Hidroeletrolíticos Flashcards

1
Q

O sódio está em maior concentração dentro ou fora da célula?

A

Fora!

EXTRACELULAR

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2
Q

O potássio está mais no meio ____CELULAR.

A

INTRACELULAR

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3
Q

Qual o nível normal do sódio sérico?

A

135 a 145 mEq/L

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4
Q

Valor de corte da hiponatremia.

A

Na < 135 mEq/L

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5
Q

Valor de corte da hipernatremia.

A

Na > 145 mEq/L

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6
Q

Quais sinais e sintomas da hiponatremia?

A

Confusão, delirium, sonolência, cefaleia, náuseas e vômitos;

Convulsão, parada respiratória, coma e herniação cerebral.

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7
Q

Quais os tipos de hiponatremia?

A

Hiponatremia hipovolêmica
Hiponetremia normovolêmica
Hiponetremia hipervolêmica

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8
Q

Principais causas de hiponatremia hipovolêmica.

A

Perda de sódio (+) e água:

  • diarreia
  • peritonite
  • diuréticos
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9
Q

De modo geral, qual o tratamento da hiponatremia hipovolêmica?

A

Reposição volêmica (SF)

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10
Q

Sinais e sintomas da hiponatremia hipovolêmica.

A

Sinais de desidratação/choque
Aumento da osmolalidade urinária
Na+ urinário alto

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11
Q

Causas de hiponatremia normovolêmica.

A

Só perde sódio:

  • hipotireoidismo
  • hipocortisolismo
  • SIADH
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12
Q

Tratamento da hiponatremia normovolêmica.

A

Restrição hídrica

Solução salina hipertônica (NaCl 3%)

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13
Q

Causas da hiponatremia hipervolêmica.

A

Hiponatremia dilucional por:

  • ICC
  • Cirrose hepática
  • Insufic. renal
  • Sd. Nefrótica
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14
Q

Tratamento da hiponatremia hipervolêmica.

A

Restrição hidrossalina
Diuréticos
Diálise

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15
Q

O aumento rápido do sódio sérico no tratamento da hiponatremia pode causar qual complicação MUITO GRAVE?

A

Síndrome da Desmielinização Osmótica (Mielinólise pontina central).

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16
Q

A partir de quantos mEq/L de SÓDIO podemos dizer que a hipernatremia é grave?

A

Acima de 150 ou 155.

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17
Q

Sinais e sintomas da hipernatremia.

A

Irritação, agitação, letargia;

Espasmos musculares, hiperreflexia, tremores.

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18
Q

Principais causas de hipernatremia.

A 
Desidratação 
Queimaduras extensas
Diabetes insipidus
Diurese osmótica
Ganho de Na+, hiperaldosteronismo primário
Hipercortisolismo
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19
Q

Tratamento da hipernatremia hipovolêmica.

A

Há perda de água e concentração do sódio:

  • reposição volêmica com solução hipotônica (NaCl 0,45%)
  • DDAVP (diabetes insupidus)
20
Q

Tratamento da hipernatremia hipervolêmica.

A

Há ganho de sódio e retenção hídrica:

  • restrição hidrossalina
  • diuréticos de alça
21
Q

A correção rápida da hipernatremia pode causar qual complicação?

A

Edema cerebral.

22
Q

A hiponatremia (hipotonicidade sérica) tem tendência ao _______ cerebral. Porque?

A

A hiponatremia tem tendência ao EDEMA CEREBRAL, pois há maior quantidade de solutos dentro da célula do que no meio extracelular, então a água entra nos neurônios e glia.

23
Q

Porque ocorre a desmielinização aguda na correção rápida da hiponatremia?

A

Porque na hiponatremia o meio está hipotônico, então quando jogamos Na+ no plasma deixamos ele rapidamente hipertônico.
Com isso, a água das células passa para o plasma e há desidratação celular.
A desidratação nas células neuronais (astrócitos) gera desmielinização aguda.

24
Q

A SDO ocorre 2 a 7 dias depois da correção hiponatrêmica. Qual o quadro clínico típico?

A

Alterações comportamentais, afasia, disartria, paraparesia, quadriparesia, letargia, obnubilação e coma

25
Causas de hipocalemia.
- Baixa ingesta - Perda gastrointestinal (diarreia, vomitos) - Perdas renais (diuréticos, alc metabólica, hiperaldosteronismo) - Aumento do influxo intracelular (beta-agonista, insulina)
26
Causas de hipercalemia.
- Insuficiência renal - Deficiência de aldosterona - Medicações (iECA, BRA, heparina, espironolactona, aines, succinilcolina...)
27
Sinais e sintomas de hipocalemia.
- Neurológico (fraqueza muscular, hiporreflexia, letargia) - Hipotensão, arritmia, parada cardíaca. - Náuseas, vomitos, distensão abdominal, íleo paralítico. - Poliúria, polidipsia, alcalose metabólica, não concentra urina.
28
Qual exame complementar importantíssimo nos distúrbios do potássio?
ECG
29
Principais achados de hipocalemia no ECG.
- Aumento da onda U - Achatamento/inversão da onda T - Infra ST - Prolongamento do QRS - Arritmias graves, fibrilação ventricular
30
A alcalose metabólica ou respiratória pode causar hipocalemia por qual mecanismo?
Alteração do balanço interno de K, ou seja, redistribui o K do meio extracelular para o intracelular (aumenta K dentro da célula e gera hipocalemia).
31
De modo geral, como fazemos a correção do K sérico na hipocalemia?
1 ampola de 10ml de KCL a 19,9% diluída em SF ou soro glicosado por hora.
32
Sinais e sintomas de hipercalemia.
- paralisia flácida - distensão abdominal, íleo paralítico - arritmias, choque e parada cardíaca
33
Alterações da hipercalemia no ECG.
``` Onda T apiculada (em tenda) Segmento ST curto e infradesniv. QRS alargado Onda p achatada Curva bifásica e fibrilação ventricular (grave) ```
34
A acidose metabólica/respiratória causa qual distúrbio do K?
HIPERCALEMIA
35
Cite 3 situações que podem dar falsa hipercalemia (pseudo hiperK).
- Coleta errada - EDTA potássico - Hipercelularidade sanguínea
36
A intoxicação digitálica pode causar _____calemia.
HIPERCALEMIA.
37
Qual distúrbio do K o hipoaldosteronismo pode causar e porque?
Hipercalemia. A aldosterona faz a excreção do K, se tem pouca aldosterona muito potássio fica retido no sangue.
38
Qual medicamento usamos para cessar os eventos neuromusculares da hipercalemia?
Gluconato de Cálcio EV
39
Como podemos fazer o K entrar na célula e tratar a hipercalemia?
Inalação de beta-2-adrenérgico
40
Quais distúrbios eletrolíticos a rabdomiólise e a síndrome da lise tumoral (linfomas, leucemias) podem causar?
Hipercalemia Hipermagnesemia Hiperfosfatemia Hipocalcemia (único que diminui)
41
A Sd de Addison causa ______calemia.
HIPERCALEMIA
42
A leptospirose causa _______calemia.
HIPOCALEMIA (insuficiência renal)
43
Cite 3 distúrbios eletrolíticos causados pela Síndrome de Liddle.
Liddle ----> pseudo-hiperaldosteronismo HIPERNATREMIA HIPOCALEMIA ALCALOSE METABÓLICA
44
Valor de hipocalemia.
< 3,5 mEq/L
45
Valor de hipercalemia.
> 5,5 mEq/L

Cirurgia (10 decks)

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