Acessos Venosos Flashcards
Qual a osmolaridade do cateter para acesso venoso central?
> 700 mOsm
O acesso venoso central deve…?
- Ser confiável
- Confirmado posicionamento por radioimagem
- Indolor
- Apto a receber várias infusões
Por quanto tempo o acesso venoso de curto prazo pode ser usado?
Até 2 dias
Quais as veias utilizadas no acesso venoso de curto prazo?
Subclávia, jugulares, periféricas (basílica, cefálica, femoral).
Quais as indicações do acesso venoso de curto prazo?
Hidratação, reposição eletrolítica e nutrição light de até 48h.
Qual o tempo mínimo do acesso venoso de longo prazo?
Para infusões por mais de 4 semanas.
Os cateteres portocat são mais utilizados para qual finalidade?
Infusões e quimioterápicos.
Por quanto tempo fica o cateter de tunelização e qual a principal indicação?
Por 7 a 14 dias, para hidratação. Usado em veias de calibres maiores.
Quais cuidados devemos ter na inserção dos cateteres?
- Anatomia venosa
- Tolerância do paciente ao procedimento
- Infecção
- Volume intravascular
- Plaquetas e coagulação
- Uso de medicação
Quais as principais desvantagens dos cateteres de longo prazo?
- Trombose venosa
- Heparinização diária
- Difícil remoção
Quais as vantagens do CVC periférico?
- Baixo custo de inserção
- Sem penumo/hemotórax
- Baixo risco de infecção
- Fácil remoção
- Curto e longo prazo (5 dias)
- Beira leito
Principais desvantagens dos CVC periféricos?
- Precisa de sistema venoso íntegro (sem fístulas)
- Baixo fluxo
- Curativos diários
- Não pode retirar sangue por esses cateteres
- Heparinização diária
Porque os cateteres porta implantáveis são tão bons?
Não precisa de heparinização diária (são mensais), fáceis de esconder, sem curativos, não precisa de cuidados diários, 2 luzes, menor taxa de infecção.
Quais as complicações precoces do acesso venoso central?
- Hemorragias
- Embolia gasosa
- Pneumo/hemo/quilotórax
- Arritmia cardíaca
- Tamponamento pericárdico
- Falha na canulação
- Infecção
Quais as complicações tardias do acesso venoso central?
- Trombose venosa
- Oclusão do cateter
- Infecção
- Fragmentação do cateter
- Deslocamento do cateter
O que é a Síndrome do Túnel da Subclávia e qual a principal consequência?
O túnel da subclávia é um espaço anatômico formado pela primeira costela e a clavícula. A veia subclávia passa por ali, num trecho estreito. O cateter é colocado na veia subclávia e pode haver preensão da veia subclávia ao levantar o braço. Ao abaixar o braço a veia deixa de ser prensada e a solução represada é descarregada. Essa descarga da solução represada pode causar crise hipertensiva.
O que é nutrição parenteral e qual a principal via de acesso?
É a infusão de nutrientes direto na circulação sanguínea do paciente, sem passar pelo sistema gastro-intestinal (parenteral = além do intestino). A principal via de acesso é a central, pois precisa ter uma osmolaridade elevada.
A nutrição parenteral precisa de uma via de acesso central ___________.
Exclusiva (só passar a nutrição, evitar duplo lúmen).
Quais as indicações para nutrição parenteral total (NPT)?
- Paciente sem possibilidade de via enteral por pelo menos 7 dias.
- Inviabilidade do TGI
- Síndrome do intestino curto
- Doenças inflamatórias
- Fístulas digestivas de alto débito
- Oclusão, íleo paralítico prolongado
Quais as indicações para nutrição parenteral parcial (NPP)?
- Não consegue atingir pelo menos 60% das metas calóricas só com a via enteral (oral).
Quais acessos vasculares existem?
- Acesso venoso periférico
- Acesso venoso central
- Acesso intraósseo
- PICC
- Dissecção venosa
- Portocath (implantáveis)
Quais as consequências de passar medicamentos/nutrientes com alta osmolaridade por cateter venoso periférico e não central?
A alta osmolaridade não é suportada por acesso periférico, pois causa flebite, colaba a veia, perdemos o acesso e causa trombose.
Quais vias de acesso do CVC?
Veia Jugular Interna
Veia Subclávia
Veia Femoral
Principais complicações do CVC que tem que saber?
HEPAP
H - hemorragia/hematoma E - embolia gasosa P - punção arterial A - arritmia P - pneumotórax/hemo/quilo/hidro
Qual a topografia da veia jugular interna?
Entre as duas cabeças distais do M. Esternocleidomastóideo, lateral à A. Carótida Comum, no ápice do triângulo formado.
Qual a topografia para punção da subclávia?
Abaixo do meio da clavícula, num triângulo entre a clavícula e a borda do músculo peitoral (região mais funda). Entrar no ápice desse triângulo, direcionando para a fúrcula esternal.
Qual a topografia da veia femoral?
Abaixo da metade do ligamento inguinal, medial à artéria femoral.
