Distúrbios Hemodinâmicos Flashcards
se o movimento de água dentro dos tecidos excede a drenagem linfática oq acontece?
o líquido se acumula!
forma edema
qual o nome do acúmulo de líquido nas cavidades?
- tórax
- pericárdio
- peritônio
- hidrotórax
- hidropericárdio
- hidroperitônio (ou ascite)
o que é anasarca?
edema generalizado e grave com amplo aumento tecidual subcutâneo
quais as variações das forças que fazem o equilíbrio osmótico podem ocorrer para formar um edema?
- aumento da pressão hidrostática
- diminuição da pressão osmótica plasmática
quais os 2 tipos de edema?
- edema transudativo: pobre em ptns e não é inflamatório
- edema exsudativo: rico em proteínas e é inflamatório
quais as situações que correm edema transudativo?
ocorre por aumento da pressão hidrostática ou redução das proteínas plasmáticas
ex.: insuficiência cardíaca, renal, hepática e algumas formas de desnutrição
causas do aumento da pressão hidrostática
- retorno venoso insuficiente
- insuficiência cardíaca congestiva
- pericardite constritiva
- ascite (cirrose hepática)
- obstrução ou compressão venosa
- trombose
- pressão externa (ex.: massa)
- inatividade inferior com dependência prolongada
- Dilatação arteriolar
- calor
- desregulação neuro-humoral
causas redução da pressão osmótica plasmática (hipoproteinemia)
- glomerulopatias perdedoras de proteínas (síndrome nefrótica)
- cirrose hepática (ascite)
- desnutrição
- gastroenteropatia perdedora de ptns
quais as causas de edema?
- aumento da pressão hidrostática
- redução da pressão osmótica plasmática
- obstrução linfática (inflamatória, neoplásica, pós-cirúrgica e pós-irradiação)
- retenção de sódio (ingestão excessiva de sal na presença de insuficiência renal, aumento da reabsorção tubular de sódio, hiperperfusão renal e aumento da secreção pelo eixo renina-angiotensina-aldosterona
- inflamação (aguda, crônica e angiogênese)
o aumento de pressão hidrostática leva a edema, podendo ele ser limitado a uma área afetada ou edema generalizado, cite um exemplo de cada situação
edema limitado devido ao aumento da pressão hidrostática= trombose venosa profunda
edema generalizado= insuficiência cardíaca congestiva
principal causa de redução da pressão osmótica plasmática?
- diminuição da síntese de albumina: principalmente em doenças hepáticas graves, como cirrose hepática terminal ou na desnutrição proteica
- perda renal de proteínas (síndrome nefrótica)
a redução da pressão osmótica leva sempre a diminuição do volume intravascular —> hipoperfusão renal e hiperaldosteronismo secundário (leva a uma insuficiência renal que vai exacerbar ainda mais o edema)
o que a retenção de sódio e água provoca para formar edemas?
aumento da pressão hidrostática (devido ao aumento do volume de líquido intravascular) e redução da pressão osmótica vascular (devido à diluição)
que motivos podem levar a obstrução linfática que leva a edema?
- trauma
- fibrose
- tumores invasivos
- agentes infecciosos
quais os principais locais de edema?
tecido subcutâneo, pulmões e cérebro (encéfalo)
características microscópicas do edema
- clareamento e separação da matriz extracelular
- discreta tumefação celular (acúmulo de água e eletrólitos no citoplasma e nas organelas)
exemplo de como o edema é influenciado pela gravidade
- pacientes que andam: principalmente nos membros inferiores
- pacientes acamados: região lombosacral
característica clássica de disfunção renal
edema em tecido conjuntivo frouxo, como as pálpebras
edema periorbital é um achado característico de doença renal grave
sinal do edema subcutâneo
edema depressível ou sinal de cacifo positivo
no edema pulmonar os pulmões pesam de 2 a 3x mais que o normal e apresentam líquido espumoso tingido de sangue, o que seria esse líquido?
uma mistura de ar, edema e eritrócitos extravasados
a ausculta tem barulho de bolha
características macroscópicas do edema cerebral
- sulcos estreitos e giros distendidos/ alargados e achatados
- peso aumentado
o que são efusões?
ou derrames
são edemas em cavidades serosas
ex.:
- hidrotórax ou derrame pleural
- hidroperitônio ou ascite
- hidropericárdio ou derrame pericárdico
no geral as efusões transudativas são como? cite um exemplo que é uma excessão
no geral as efusões são translúcidas e de cor amarelo-clara (citrino)
excessão: efusão por bloqueio linfático (efusão quilosa) —> podem ser leitosas, devido à presença de lipídios absorvidos do intestino
- as efusões exsudativas são turvas devido à presença de leucócitos
o que um edema subcutâneo indica?
doença cardíaca congestiva ou renal subjacente
e quando significativo pode comprometer a cicatrização de feridas ou eliminação de infecções
causas clínicas do edema pulmonar
- insuficiência ventricular esquerda
- insuficiência renal
- síndrome do desconforto respiratório agudo
- inflamação ou infecção pulmonar
