Distúrbios Gastrointestinais Flashcards
Como é caracterizada a diarreia por rotavírus?
Causa mais comum de diarreia em menores de 2 anos. Pode ser causada por mecanismo osmótico (achata vilosidades) ou secretor. Há vômitos incoercíveis que precedem a diarreia em 2 dias.
De qual agente etiológico devemos suspeitar em casa de surto de doença diarreica viral?
Norovírus
Qual a bactéria responsável pela diarreia dos viajantes?
E. coli enterotoxigênica
Qual a bactéria causadora de diarreia que, se tratada com antibióticos, pode evoluir para SHU?
E. coli enterohemorrágica
Quais os medicamentos que podem causar diarreia mais grave pela enterotoxina da cólera?
IBP e inibidores H1
Qual a bactéria que causa diarreia com sintomas neurológicos?
Shigella
Quais as bactérias causadoras de síndromes diarreicas que podem evoluir para SHU?
E. coli enterohemorrágica e Shigella
Qual a bactéria que causa diarreia seguida de síndrome de Guillain-Barré?
Campylobacter jejuni
Quais os sinais de desidratação?
Perda ponderal de 5-10% Irritabilidade Sede intensa Sinal da prega abdominal desaparecendo lentamente (menos de 2 segundos) Olhos fundos Pulso rápido e fraco Lágrimas ausentes Enchimento capilar de 3-5 segundos
Quais são os sinais de desidratação grave?
Perda ponderal maior que 10% Letargia Incapacidade de beber Sinal da prega abdominal desaparecendo em mais de 2 segundos Olhos muito fundos Pulso muito fraco ou ausente Lágrimas ausentes Enchimento capilar em mais de 5 segundos
O que não e contraindicação para TRO?
Vômitos
Quando a criança tem diarreia mas não está desidratada, prescrevemos o plano A. Como é?
Aumentar ingestão hídrica (oferecer um copo de 100 ml de soro caseiro após cada evacuação);
Manter dieta habitual (quando melhorar adicionar 1 refeição por dia por 2 semanas);
Orientar sinais de gravidade por escrito;
Prescrever zinco 1x/dia por 10-14 dias
Quando a criança tem diarreia com sinais de desidratação, prescrevemos o plano B. Como é?
SRO 75 ml/kg em 4h aos poucos em unidade de saúde;
Manter alimentação habitual (inclusive aleitamento materno);
Reavaliação frequente;
Quando hidratada, alta para casa com plano A (com SRO ao invés de soro caseiro);
Se dificuldade de ingestão, distensão abdominal acentuada com peristalse, perda de peso após 2h de TRO ou vômitos persistentes em 4h ou mais de TRO, fazer gastróclise 20-30 ml/kg/h
Quando a criança apresenta diarreia com sinais de desidratação grave, prescrevemos o plano C. Como é?
Hidratação venosa com Ringer lactato ou SF 0,9%: até 10 kg faz 100 ml/kg, de 10-20 kg faz 1000 ml + 50 ml/kg/dia para cada kg acima de 10 e se maior que 20 kg fazer 1500 ml + 20 ml/kg/dia para cada kg acima de 20.
Fase rápida de expansão: 10 ml/kg IV em 30 min (neonatos), 20 ml/kg IV em 30 min (menores de 5 anos) ou 30 ml/kg IV em 30 min (maiores de 5 anos) de SF 0,9%.
Fase de manutenção: SG 5% + SF 0,9% 4:1, 2 ml de KCl para cada 100 ml.
Fase de reposição: SG 5% + SF 0,9% 1:1 50 ml/kg/dia
Quando devemos prescrever antibióticos na diarreia em crianças?
Se grave comprometimento do estado geral, principalmente em menores de 3 meses.
