Disturbios do Movimento Flashcards
Quais são os 4 sintomas cardinais da DP?
TRAP. Tremor Rigidez Acinesia/hipocinesia Postural instabilidade
Quais são os sintomas motores secundários da DP?
Redução do balançar de braços, redução do piscar, hipomimia, hipofonia e dificuldade para virar-se na cama
Qual a caracteristica do tremor da DP?
assimetrico, baixa frequencia e em supinação-pronação
Quais sintomas premotores da DP?
Constipação, anosmia, desordens do sono REM e depressão
Quais sintomas Neuropsiquiátricos da DP?
Depressão, ansiedade, apatia, redução do controle de impulsos, psicose, anedonia, alucinações, abulia, deficit de atenção, ataques de panico
Quais sintomas autonomicos da DP?
hipotensao ortostatica; constipação; incontinencia; nausea e vomitos; disfunção sexual; aumento do suor; DISFAGIA
Quais desordens do sono na DP?
Insonia; sonolencia; sd das pernas inquietas; desordem comportamental do sono REM; sonhos lucidos
Qual droga pode causar hipotensão ortostastica em DP?
carbidopa/levodopa
Qual a percentagem de casos geneticos de DP e qual genes?
5-10%. PARK-SNCA, PARK-LRRK2 e PARK-VPS35
Qual a principal causa ambiental para a Doença de Parkinson?
MPTP
Qual escala clinica usada para a progressão de DP?
UPDRS, ou recentemente revisada, MDS-UPDRS
Como é definida a via direta?
Córtex estimula estriado, que inibe o
GPi e SNre que iriam inibir talamo, deixando-o produzir uma resposta excitatória para o córtex (area motora suplementar e pré-motora)
Como é a via indireta?
Córtex estimula estriado, que agora vai inibir o GPe. Este, assim, deixa de inibir o Nucleo Subtalamico, que vai estimular o GPi e SNre, que irá inibir o tálamo e sua estimulação do córtex.
Qual a causa mais comum de parkinsonismo secundário?
Uso indiscrimnado de BCC (flunarizina/cinarizina) para sintomas vertignisos
Quais outros medicamentos causam Parkinsonismo Secundário?
Antieméticos (benzamidas), Neurolépticos (tipicos principalmente), lítio, flunarizina, alfametildopa, amiodarona, ciclosporina, ISRS, duais
Quais são os red flags do Parkinsonismo?
Instalações bilateral e simétirca; evolução rápida de sintomas; quedas e disfagia precoce; sintomas cerebelares; deficit de olhar vertical para baixo; sinais piramidais, mioclonias, sinais parietais ou alien hand syndrome; disautonomia precoce; envelhecimento cognitivo precoce; ausencia de tremor de repouso; falta de resposta a levodopa
Como define-se Mioclonia?
Abalos musculares bruscos, breves e involuntários, lembrando choques elétricos. Podem ser positivas (contração muscular) ou negativas (atonias)
As mioclonias podem ser classificadas como, de acordo com a localização anatomica?
Focal, segmentar (dois segmentos contíguos), multifocal (segmentos não contíguos), generalizada (quando envolve membros inferiores)
Como classificam-se as Mioclonias quanto a fisiopatologia?
Corticais (ex. epilepsias mioclonicas), corticais/subcorticais (mioclonia pós-anóxia), segmentar (lesões de tronco cerebral e medulares) ou periféricas (espasmo hemifacial)
Qual localidade, se lesionada, gera tremor palatal?
Triangulo de Guillain Mollaret
Quais são exemplos notáveis das epilepsias mioclonicas progressivas?
Doença de unverricht-lundborg; doença de lafora; epilepsia mioclonica com fibras vermelhas rasgadas, além da síndrome mioclonica ataxia progressiva (sd ramsay hunt)
Quais são as principais causas de Mioclonias Negativas?
Encefalopatias metabolicas (hepatica/uremica)
Qual é o nome da síndrome caracterizada por Mioclonias após PCR?
Síndrome de Lance-Adams
Relate doenças degenerativas que cursam com mioclonias?
Degeneração cortico-basal; DA em estado avançado; Atrofia dentato-rubro-palido-luisiana
O que é Startle?
Mioclonia reflexa audiossensível -> resposta exagerada ao “susto” sonoro, produzindo sobressaltos e retiradas reativas, que não se inibem com estimulação repetitiva.
Quais doenças podem gerar o Startle?
Encefalopatias autoimunes, sindrome da pessoa rígida (sindrome anti-GAD), gangliosidose GM2 (doença de Tay-Sachs)
Qual a localização do triangulo de guillain-Mollaret?
Mesencéfalo rubro negro + bulbo núcleo olivar inferior + cerebelo nucleo denteado
Como pode ser definido um Tique?
Movimentos ESTEREOTIPADOS, sem finalidade, que se repetem SEMPRE na mesma região do corpo. São suprimidos pela vontade por curtos períodos.
Quais são os desencadeantes do Tique?
Estresse, excitação e suges~tao
O que é a “urgencia premonitória” do tique?
Sensação de difícil caracterização que o paciente apresenta antes do tique, em geral com alívio após execução do mesmo.
Como podem ser caracterizados os tiques?
Simples, quando os movimentos motores atingem apenas um segmento corporal (piscamento) ou complexos, qunado envolvem mais de uma região ou há presença de atos complexos, como manipulação repetitiva de objetos ou cpropraxia
como podem ser caracterizados os tiques motores simples?
Abalos breves (tique clonico), contração lenta com postura anormal (tique distonico) e contração muscular isometrica (tique tonico)
Como é definida a Distonia?
Contração muscular sustentada e intermitente, resultado em movimentos em torno de um eixo e/ou posturas anormais, frequentemente de caráter repetitivo. Podem ser torcionais ou tremulantes e tendem a ocorrer em uma direção preferencial.
O que é o Overflow da Distonia?
Movimento ou postura se estende para além da região do corpo envolvida
O que é distonia em espelho?
movimentos de um lado podem ser observados do outro
O que é o gesto antagonista da DIstonia?
O paciente utiliza um estímulo sensorial para que movimento distonico se alivie (por exemplo, tocar na parte posterior da cabeça)
Como podem ser classificadas as distonias quanto a localização?
Focais, multifocal, generalizada e hemidistonia
Qual a distonia mais comum?
Distonia cervical
Qual a causa mais comum de distonia em crianças?
Paralisia cerebral
Quais sao as DYT geneticas com distonia isolada? E qual erança?
DYT1, 4, 6, 24, 25
Herança AD
Qual a caracteristica da DYT1?
Distonia generalizada de aparecimento cedo. Geralmente poupa face e pescoço
Qual a caracteristica da DYT4?
Distonia rara apresentando disfonia espasmodica, com envolvimento craniocervical e generalização em estagios mais avançados.
Qual a caracteristica da DYT6?
Adolescentes ou adulto jovens. Envolvimento generalizado ou segmental cmo predomínio craniocervical e laríngeo.
Qual a caracteristica da DYT25?
Distonia focal no adulto craniocervical, tipicamente envolvendo laringe, tronco e membros
Qual a caracteristica da DYT24?
Distonia craniocervical tremula em adultos com envolvimento de laringe e MMSS
Quais são as síndromes distonicas combinadas geneticas?
DYT 5a, 5b, 3, 12, 11, 10, 8, 18
PARK2
Qual a caracteristica da DYT5a?
Adulto jovem ou infancia com distonia dopa-responsiva com parkinsonismo e flutuações diurnas
Qual a caracteristica da DYT5b?
Distonia dopa-responsiva leve com incio infantil ou na infancia
Qual a caracteristica da DYT3?
Distonia segmental ou generalizada com envolvimento marcado oromandibular e parkinsonismo irresponsivel a levodopa. Endemica nas Filipinas (“Lubag”)
Qual a caracteristica da DYT12?
Fenotipos diferentes, mas em geral descritos como parkinsonismo e distonia de subto aparecimento, alternando hemiplegia da infancia e sindrome CAPOS
O que é a Sindrome Capos?
Ataxia Cerebellar, Arreflexia, Pé Calvo, Optic atrophy, sensorineural hearing loss
Qual a caracteristica da PARK2?
Sindrome parkinsoniana de inicio na infancia com resposta sustentada a tratamento dopaminergico e distonia de perna proeminente
Qual a caracteristica da DYT11?
Distonia-mioclonus com predominio de pescoço e MMSS
Qual a caracteristica da DYT10?
Distonia paroxistica e coreoatetose
Qual a caracteristica da DYT8?
Distonia não cinestesica paroxistica, coreia, atetose ou balismo, preceptada por alcool, cafe, estresse, fome, fadiga ou tabaco
Qual a caracteristica da DYT18?
Coreia paroxistica induzida por extersão e distonia em região do corpo extramamente exercitadas
O que é a Doença de Segawa?
DYT5
O que são as crises oculógiras?
sacudidelas clonicas dos olhos em determinada direção, seguindo-se um movimento tônico conjugado, que mantém os olhos fixos na mesma posição durante um certo tempo.
Como definem-se Tremores?
contrações alternadas ou síncronas de grupos musculares agonistas e antagonistas.
Quais são os tipos de Tremores?
Essencial, Parkinsoniano, Cerebelar, Ortostatico, Distonico e Fisiologico exacerbado
Quais são as caracteristicas do Tremor Essencial?
4-12 Hz
Principalmente em mãos, pode se cefalico (geralmente em negação)
Flexão e extensão
Simétrico, mas pode ser ligeiramente assimétrico
Desaparece no repouso e sono
Quais são as formas de avaliar tremor?
Mãos estendidas, espalmadas e indicadores estendidos
Como se caracteriza o Tremor Cerebelar?
< 5 Hz (lento), de intenção. Bilateral (pode ser ipsilateral a uma lesão). Escrita MACROGRÀFICA. Envolve segmentos distais, podendo ter características grosseiras, acometendo segmentos proximais, quando gerados por lesões em pedúnculo cerebelar.
Como se caracteriza o tremor de Holmes?
Tremor de repouso, postura e ação, unilateral, tanto distal quanto proximal. < 4,5 Hz. Geralmente ocorre entre 2 semanas a 2 anos a lesão no nucleo rubro ou suas conexoes (talamo/cerebelo).
Como se caracteriza o Tremor Ortostático?
Raro e rápido (14-18 Hz) que envolve membros inferiores e/ou tronco e se inicia logo após o paciente assumir a posição ortostática, queixando-se de sensação de instabilidade, mas geralmente sem relatos de quedas. Melhora com marcha e repouso (sentado).
Qual sinal auscultado na panturrilha do paciente com Tremor Ortostatico?
Helices de helicoptero (sinal do helicoptero)
Quanto tempo para ocorrer Demencia na Doença de Parkinson?
Em 10 anos de doença, 50% dos pacientes terão. Em 20, aproximadamente 84%.
As alucinações na DP são causadas em ordem decrescente por quais medicaçoes?
Anticolinergios > Amantadina (tb tem açao anticolinergica) > agonisita dopaminergico > inib da COMT > levodopa.
Qual a progressao de alucinaçoes na DP?
Alucinaçoes simples, alucinaçoes sem insight, com insight e, finalmente, iniciam delirios
Cite uma maneira de diferenciar AMS de DCL?
Normalmente no inicio da AMS não há comprometimento em órgaos pós ganglionares (visceras, órgaos excretores). Uma possibilidade é realizar Cintilografia Miocárdica com MIBG.
