Coma Flashcards
Como é feito as vias de controle respiratório centralmente?
Aferências do pulmão, vias aéreas superior e corpo carotídeo chegam via IX e X NC no NTS. Por inputs na medulla ventrolateral, vão pelo proprio X NC para a medula, cnotrolando respostas simpaticas aéreas e controle motor respiratório (nucleo motor frenico) e motor acessório (hipoglosso e intercostal).
Qual a responsabilidade do grupo respiratório ventral?
Gerar ritmo respiratório.
Onde está localizado o grupo respiratório ventral?
Bulbo
Qual a responsabilidade do cortex prefrontal na respiração?
Provê regulação comportamental da repsiração, produzindo ritmo respiratório continuo na ausencia de lesão metabolica. Há influencia do hipotalamo, que pode variar o padrão respiratório com base no comportamento ou emoção.
O que é o teste da apneia pós-hiperventilação?
Pacientes com disfunção metabolica difusa do córtex (ou lesão bifrontal) comumente demonstram apneia hiperventilatória. É feita assim: paciente tem que fazer 5 respirações profundas. Pacientes saudaveis e acordados tem 0 ou pouca apneia, ja os que tem lesão cortical tem apneia de 12-30 seugndos.
topografe a respiração de Cheyne-Stokes
Encefalopatias metabolicas ou lesões de córtex ou diencefalo
Topografe a Hiperventilação Central Neurogênica
Encefalopatias metabolicas, mas raramente pode ser vista em caso de tumores de alto tronco
Topografe a Apneusis
Apneusis, caracterizada por pausas inspiratórias, pode ser vista em lesões pontinas bilaterais
Topografe a Respiração de Biot
Lesões na junção pontinobulbar
Topografe a Apneia
Apneia ocurre em lesõs no grupo repsiratório ventral e bulbo ventrolateral bilateralmente.
Topografe o Bocejo
Em caso patologico, pode ser visto em convulsões originadas no lobo temporal medial
Como diferenciar se o defeito unilateral pupilar é pré ou pós ganglionar?
Pingue 1% hidroxianfetamina, que libera NORA nos terminais simpáticos. Se o problema tá pós ganglionar, não vai adiantar
Como é feito o controle central para inervar os neuronios preganglionares simpaticos no nível C8-T2 (que vão pra pupila)?
hipotalamo ipsilaterais.
Como são as pupilsa diencefalicas?
Bilaterais, pequenas, REATIVAS. Podem ser encontradas nas encefalopatias metabolicas.
Como são as pupilas mesencefalicas?
Lesões bilaterais que pegam os nervos oculomotores ou nucleos geram pupilas grandes (se os tratos simpaticos estão preservados) ou médias (se não). São responsivas com o reflexo cilioespinhal
Como são as pupilas pontinas?
Pupilas pinpoint. se ve resposta a luz através de lentes de magnitude.
Qual o significado de olhos em varredura?
Encefalopatia metabolica
Quais são as causas de ocular bobbing?
AVC pontino; dano estrutural, metabolico ou tóxico
Qual a descrição de ocular bobbing?
Movimentos rapidos, conjugados, para baixo. Retorno devagar para a posição pirmária
Qual a descrição de Ocular Dipping?
Movimento para baixo devagar, retorno rápido para posição primária
Qual a topografia de Ocular Dipping?
Não é bom para localizar. geralmente é metabolico ou hipoxico-isquemico
Qual a descrição do Reverse Ocular Bobbing
Movimento para cima rápido, retorno rápido para posição primária
Topografe Reverse Ocular Bobbing
Não é bom localizatório. Pode ser encontrado em infartos de ponte e em AIDS.
Topografe o Olhar em ping-pong
Disfunção cerebral hemisférica bilateral; ingestão toxica; encefalopatia hepatica
Como é a característica do Olhar em ping-pong?
Desvio conjugado horizontal, alternando a cada poucos segundos
Topografe o mioclonus vertical
Avcs de Ponte
Qual a característica do mioclonus vertical?
Oscilações verticais pendulares (2-3 Hz)
Como estão os reflexos cutaneos no coma?
Depresivos
