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Distúrbios HE > Distúrbios do fosfato e magnésio > Flashcards

Distúrbios do fosfato e magnésio Flashcards

1
Q

Qual o valor de referência para o fosfato?

A

2,5 a 4,5

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2
Q

O fosfato é reabsorvido junto com qual íon?

A

Sódio

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3
Q

Como se chama o canal por onde o Sódio e o Fósforo são reabsorvidos?

A

NaPi

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4
Q

Como é a classificação de severidade da hipofosfatemia?

A

Entre 2,0 e 2,5- leve
Entre 1,9 e 1,0 - moderada
Abaixo de 1 - severa

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Q

Na hipofosfatemia severa devemos sempre repor por via

A

Endovenosa

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6
Q

Causas gerais de hipofosfatemia?

A

Problemas na absorção,
causas renais
Translocação para o intracelular,
drogas

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7
Q

Quais problemas absortivos podem levar a hipofosfatemia? 4

A

Desnutrição,
deficiência de vitamina D,
Síndrome disabsortiva,
Alcoolismo

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8
Q

Quais são as causas renais de hipofosfatemia? 3

A

Hiperaparatireoidismo primário,
Neoplasias que produzem fosfatonina,
Síndrome de falconi

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9
Q

Como a fosfatonina (FGF-23) atua?

A

Estimula o canal NaPi a excretar o fosfato

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10
Q

Como é a síndrome de falconi?

A

Lesão do túbulo proximal impede a pessoa de reabsorver fosfato, ácido úrico, bicarbonato, glicose e aminoglicosídeos.

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11
Q

Meu cachorro fanconi tem P_U_L_G_A_ =

A

P-fosfaturia, Uricosúria, Low bicarbonato, Glicosúria, Aminoacidúria

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12
Q

O que causa a translocação do fosfato para o meio intracelular? 4

A

Insulina,
Catecolaminas,
Síndrome de realimentação
Proliferação celular

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13
Q

Cite 3 drogas que podem causar síndrome de fanconi e, consequentemente, hipofosfatemia

A

Aminoglicosídeos
Anfotericina
Cisplatina

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14
Q

Cite 5 sintomas da hipofosfatemia

A

Irritabilidade, IC, rabdomiólise, fraqueza diafragmática, acidose respiratória, resistência a insulina

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15
Q

No tratamento da hipofosfatemia temos que tomar cuidado com qual íon?

A

Cálcio

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16
Q

Como é o tratamento de um assintomático com hipofosfatemia moderada ou leve?

A

Fosfato de potássio ou fosfato de sódio.
Em torno de 1 a 2 g/dia = 2 comprimidos de 8 em 8 horas
* 1 comprimido = 250 mg de fosfato

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17
Q

O que podemos administrar para ajudar na absorção do fosfato?

A

Calcitriol ou colecalciferol

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18
Q

Como é o tratamento da hipofosfatemia severa ou sintomática?

A 
Fosfato de potássio venoso.
1 ampola = 2 mEq/ml = 10ml 
Severa - 0,5 mmol/kg
Moderada sintomática = 0,4 mmol/kg
Leve sintomática = 0,5 mmol/kg
Reposição em 6 horas com SF 0,9% 250ml
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19
Q

Caso o paciente esteja com hipocalcemia e hipofosfatemia como devemos fazer?

A

Trata primeiro o cálcio e depois o potássio. Ou correr em acessos diferentes.

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20
Q

Quais são as causas gerais de hiperfosfatemia? 3

A

Translocação para o extracelular
Falta de eliminação renal
Drogas

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21
Q

O que leva a translocação do potássio para o extracelular? 3

A

Síndrome de lise tumoral
Rabdomiólise
Hemólise

22
Q

O que leva a falta de eliminação renal que causa a hiperfosfatemia? 2

A

Lesão renal aguda

DRC

23
Q

Quais drogas podem levar a hiperfosfatemia?

A

Causa iatrogênica: fosfato de potássio e fosfato EV

24
Q

Os pacientes com DRC, com TFG menor que 30 ml/min …

A

Não conseguem eliminar o fosfato na urina

25
O fosfato atua como quelante de qual íon
Cálcio
26
A queda do cálcio, depois de quelado pelo fosfato, leva a alteração em qual hormônio?
PTH | Elevação do PTH
27
A elevação do PTH, com cálcio baixo e fosfato normal ou baixo em pacientes com DRC é diagnóstico do que?
Hiperparatireodismo secundário a disfunção renal
28
O paciente com DRC tem dificuldade na produção de qual enzima e qual a repercussão?
1 alfa hidroxilase | Não converte o calcidiol em calcitriol
29
É esperado que pacientes com DRC tenham uma vitamina D ....
... baixa
30
Como é o hiperparatireoidismo terciário ou hiperpara secundário a DRC?
PTH alto, cálcio alto e fosfato alto
31
Explique brevemente o distúrbio mineral osséo relacionado a DRC
TFG < 30 não excreta fosfato Aumento do fosfato = redução do cálcio Redução do cálcio = aumento do PTH Aumento do PTH = reabsorção óssea -> osteodistrofia Níveis baixos de calcitriol - não tem enzima para converter PTH sobe tanto e para de ter feedback PTH alto, cálcio alto e fosfato alto
32
Tratamento da hiperfosfatemia
1 - dieta hipofosfatemica | 2- quelantes de fosfato = carbonato de cálcio
33
O que auxilia no tratamento da hiperfosfatemia da DRC?
Calcitriol - inibe o PTH e impede o remodelamento ósseo
34
Como o calcinete atua na hiperfosfatemia do DRC?
"Limpa o receptor de cálcio da paratireoide, torna mais sensível passa a ver um cálcio maior. Regulando o PTH, diminuindo-o"
35
Qual o valor de referência do magnésio?
1,5 a 2,5
36
Qual a função do Mg no corpo?
Atua como cofator para o atp virar adp
37
Quais são as causas gerais de hipomagnesemia? 5
Déficit de ingestão, déficit de absorção, eliminação, drogas e translocação para o intracelular
38
Quais são os déficits de ingestão que podem levar a hipomagnesemia?
Desnutrição Alcoolismo NPT com pouco magnésio Reposição de SF sem magnésio
39
Quais são os déficits de absorção relacionados a hipomagnesemia?
Diarreia Doença celíaca Doença inflamatória intestinal Fístulas
40
Quando suspeitar de eliminação renal importante de magnésio?
Magnesiúria maior que 30mg
41
Quais drogas podem causar hipomagnesemia? 4
``` Hidroclorotiazida, Furosemida, Anfotericina B, Cisplatina, Aminoglicosídeo, Inibidor da bomba de prótons ```
42
O que joga o magnésio para o intracelular?
Insulina, | Catecolamina, síndrome da realimentação
43
Tratamento da hipomagnesemia sintomática grave
Ataque: 2g Mg em 2 min; Sulfato de magnésio 10%, 10 ml, 2 ampolas Manutenção em 24h: Sulfato de Magnésio 10% - 6 ampolas + SF 0,9% 500ml EV em bomba de infusão contínua por 24h Manutenção: 2g/dia por 7 dias
44
Como saber se a hipomagnesemia é grave?
Arritmia (torsades - pointes) e sintomas graves como fraqueza muscular, convulsão
45
Tratamento de hipomagnesemia leve
§ Sulfato de Magnésio 10% - 6 ampolas + SF 0,9% 500ml EV em bomba de infusão contínua por 24h Além disso fazer 2g/dia por 7 dias, mantém essa reposição por 7 dias
46
Tratamento hipomagnesemia assintomática
1 a 2g/dia Mg VO | Pidomag magnésio por 7 dias
47
Os sintomas de Hipomagnesemia se parecem com os de qual outro distúrbio?
Hipocalcemia
48
No tratamento do paciente com DRC e hipomagnesemia qual cuidado devemos tomar?
Diminuir as doses e 50%
49
Quais são as causas de hipermagnesemia? 4
Lesão renal aguda ou doença renal crônica Paciente sulfatando Insuficiência adrenal Laxante contendo magnésio
50
Qual o quadro clínico da hipermagnesemia? 3
Náuseas, vômitos, parada respiratória, bradicardia, hipotensão, arreflexia e PCR
51
Qual o tratamento para hipermagnesemia assintomático?
Hidratação e furosemida
52
Qual o tratamento para hipermagnesemia sintomático?
Gluconato de cálcio 15mg/kg ** 1 ampola a 10% tem 90mg de cálcio elementar Repõe em 4h , coloca junto com SF 0.9%

Distúrbios HE (5 decks)

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