Distúbios do Potássio Flashcards

1
Q

Potássio é um íon que fica em qual região da célula?

A

Intracelular

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2
Q

Qual o valor de referência do potássio?

A

3,5 - 5,5

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Q

Quais são os principais reguladores do potássio no corpo? (2)

A

Aldosterona

Bomba de sódio e potássio

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4
Q

Como age a aldosterona?

A

Ela atua no ENAC onde reabsorve o sódio do lúmen do néfron tornando-o mais negativo e, consequentemente, eliminando potássio e H+ para neutralizar as cargas.

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5
Q

O que faz o potássio entrar na célula?

A

Insulina
Catecolaminas
Equilíbrio ácido-base

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6
Q

Como a insulina atua para entrada do potássio?

A

Estimula a bomba de sódio e potássio

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7
Q

A qual distúrbio do potássio o equilíbrio ácido-base se associa?

A

Ambiente acidótico - associado a hipercalemia

Ambiente alcalótico - associado a hipocalemia

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8
Q

Como o equilíbrio ácido-base atua nos distúbios do potássio?

A

Acidose - muito H+ fora da célula e esse h+ tende a entrar dentro da célula e expulsar o potássio.
Alcalose- há pouco H+ disponível no meio extracelular, portanto ele irá sair da célula. Sua saída estimula a entrada de potássio para o intracelular

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9
Q

Qual distúrbio HE um paciente com hiperaldosteronismo apresenta?

A

Hipocalemia

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10
Q

Qual distúrbio HE um paciente com hipoaldosteronismo apresenta?

A

Hiperpotassemia

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11
Q

Medicamentos que podem causar hipercalemia

A

ISRAA, heparina, espironolactona

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12
Q

Onde atual os diuréticos osmóticos?

A

Túbulo proximal principalmente, mas é em todo néfron

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13
Q

Como atuam os diuréticos osmóticos?

A

Substância hiperosmolar que aumenta a osmolaridade dentro do túbulo, não consegue então reabsorver água.

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14
Q

Onde atual os inibidores da anidrase carbônica?

A

Túbulo contorcido proximal

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15
Q

Como atuam os inibidores da anidrase carbônica?

A

Impedem a atuação de uma enzima responsável por reabsorver bicarbonato e junto a ele seria reabsorvido o sódio.

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16
Q

Que tipo de distúrbio o inibidor da anidrase carbônica pode causar?

A

Acidose tubular renal tipo 2 - Acidose com potássio sérico baixo

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17
Q

Como atua o diurético de alça?

A

Inibindo o cotransportador Na/K/2Cl

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18
Q

O que o uso de diurético de alça pode causar? (4)

A

Alcalose
Hipocalemia
Hipercalciúria
Hipernatremia

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19
Q

Como e onde atuam os diuréticos tiazídicos?

A

Inibem o trocador Na/Cl

Túbulo contorcido distal

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20
Q

O que o uso de um diurético tiazídico pode causar? (4)

A

Alcalose
Hipocalemia
Aumentam o cálcio sérico e diminuem o cálcio urinário
Hiponatremia

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21
Q

Qual diurético evitar em paciente com nefrolitíase?

A

Furosemida

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22
Q

Como atuam os diuréticos poupadores de potássio?

A

Impedem a ação da aldosterona

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23
Q

O que o uso de diurético poupador de potássio pode causar?

A

Acidose

Hipercalemia

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24
Q

Qual efeito colateral da hidroclorotiazida na glicemia? Porque acontece?

A

Quando diminui o nível de potássio, diminui a liberação de insulina, aumentando a glicemia do paciente.

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25
Q

Causas gerais de hipocalemia (5)

A
Aporte insuficiente
Perda do TGI
Absorção pelas células
Perda renal 
Drogas
26
Q

Quem vomita demais…

A

…Perde potássio na urina

27
Q

Porque quem vomita demais perde potássio na urina?

A

Perdas acima do piloro perde muito H+ o que leva a uma alcalose, mexendo no balanço interno do potássio o H+ sai de dentro da célula e o potássio entra. Mas não é só por isso, como tem pouco H+, pelo ambiente de alcalose, tem uma tendência de não jogar H+ fora no ENAC e jogar mais potássio na urina

28
Q

Cite um efeito da hipocalemia no trato digestivo

A

Íleometabólico

29
Q

O que causa absorção de potássio pela célula?

A

B2 agonista, insulina, dist. acido base

30
Q

O tratamento da anemia megaloblástica grave pode causar que distúrbio? Pq?

A

Hipocalemia.

Consumo do potássio do extracelular

31
Q

Doença de graves pode causar que distúrbio? Pq?

A

Hipocalemia

Excesso de hormônio tireoideano estimula a bomba de sódio e potássio

32
Q

O que pode levar a perda renal de potássio? (8)

A
Diuréticos, 
Hiperaldosteronismo, 
Hipertensão renovascular
Hipomagnesemia,
ATR I/ II
Sind. de Bartter
Sind. Giltman
Sind. de Liddle
33
Q

Porque hipertensão renovascular leva hipocalemia?

A

Ativação do SRAA

34
Q

Sempre que tiver hipocalemia deve-se dosar que outro mineral?

A

Magnésio

35
Q

Como são os tipo de acidose tubular renal? I, II, 4

A

I ou distal: não consegue secretar H+
II ou proximal: não reabsorve bicarbonato
Tipo 4: Bloqueia o ENAC

36
Q

Qual tipo de ATR pode causar hipercalemia com acidose??

A

Tipo 4

Bloqueia o ENAC

37
Q

Síndrome de Bartter assemelha com pacientes que tomam qual diurético?

A

Furosemida

38
Q

Síndrome de Giltman assemelha com pacientes que tomam qual diurético?

A

Hidroclorotiazida

39
Q

O que a síndrome de Liddle causa?

A

Hiperfunção do ENAC - mas com aldosterona baixa!

40
Q

Como trata a síndrome de Liddle?

A

Amilorida ou Triantereno (diminuem função do enac)

41
Q

Quais drogas podem causar hipocalemia?

A

Corticóide
Cloroquina
Aminoglicosídeo
Anfotericina B

42
Q

Em quais pacientes avaliar possível hiperaldosteronismo primário?

A

Hipertensos com hipocalemia

43
Q

Quais distúrbios hidroeletrolíticos uma hemotransfusão pode causar?

A

Hipercalemia
Hipocalcemia
Alcalose (Citrato -> bicarbonato)

44
Q

DI nefrogênico pode ter como causa quais DHE?

A

Hipercalcemia e hipocalemia

45
Q

Quais são as alterações eletrocardiográficas induzidas pela HIPOcalemia? (2)

A

Alargamento de QRS,
depressão do ST,
Diminuição da onda T,
aparecimento da onda U

46
Q

Marcador de toxicidade da digoxina e a

A

Hipercalemia

47
Q

Aumenta o risco de intoxicação digitálica a

A

Hipocalemia

48
Q

Para hipocalemia leve (K até 3) como deve ser o tratamento?

A

Reposição oral por
xarope de KCL 6% - 10 a 20 ml após as refeições 3 a 4x por dia ou
KCL comprimido - 2 comprimidos após as refeições 3 a 4 vezes por dia

49
Q

Para hipocalemia grave (K menor que 3) como deve ser o tratamento?

A

Ampola de KCL 10%

Ampola de KCL 19,1%

50
Q

Qual o máximo de reposição por hora de potássio?

A

40 mEq/hora

51
Q

Qual o máximo de reposição de potássio em cada via:
Acesso periférico
Acesso central
Ac. venoso central

A

Acesso periférico - 40 mEq/L
Acesso central- 60 mEq/L
Ac. venoso central - 120 mEq/L

52
Q

Causas ferais de hipercalemia? (4)

A

Aporte excessivo
Liberação de potássio intracelular
Diminuição da captação celular
Diminuição da perda renal

53
Q

O que a síndrome da lise tumoral pode causar? (3)

A

Hipercalemia
Hipocalcemia
Aumento ácido úrico

54
Q

O que pode causar a diminuição da captação celular? (3)

A

Betabloqueadores
Succinilcolina
Digitálicos

55
Q

O que pode diminuir a perda renal de potássio? (4)

A

Insuficiência renal, diurético poupador de potássio, hipoaldosteronismo, insuficiência adrenal

56
Q

O que pode levar a uma pseudo hipercalemia (3)

A

Torniquete para punção, leucocitose ou plaquetose

57
Q

Alterações eletrocardiográficas da HIPERcalemia (3)

A
Ondas T altas e pontiagudas
Prolongamento de PR
Onda P de amplitude diminuída
Alargamento do QRS
Fusão do complexo QRS com a onda T
58
Q

No caso de alterações eletrocardiográficas em hipercalemia qual o tratamento

A

Gluconato de calcio

59
Q

Tratamento da hipercalemia

A

B2 agonista (inalação ou IV), Insulina, bicarbonato de sódio em solução isotônica, furosemida

60
Q

Quando é indicado hemodiálise na hipercalemia

A

Quando refratário ao tratamento clínico

61
Q

Qual o valor de referência do cloro?

A

98-108