Distúrbios do Crescimento Flashcards
A puberdade acontece em mais ou menos quantos anos nos meninos e nas meninas?
- Feminino acontece por volta dos 8 aos 13 anos.
- Masculino acontece por volta dos 9 aos 14 anos.
Qual estágio de Tanner que acontecerá a telarca nas meninas?
- M2: Broto mamário.
Qual estágio de Tanner em que iremos observar um pico de crescimento nas mulheres?
- M3: Aumento da mama e da areóla, associado a um pico de crescimento, de cerca de 8/9cm ao ano.
Qual estágio de Tanner em que iremos observar o duplo contorno e o aparecimento da menarca?
- Estágio M4.
Em que estágio de Tanner que iremos observar um aumento testicular e sinais de puberdade nos homens?
- Estágio G2: Orquidométro de Prader > 4ml.
Em que estágio de Tanner que iremos observar o pico do crescimento nos homens?
- G4: Aumento do pênis em diâmetro e o pico do crescimento masculino, 9-10cm/ano.
A puberdade precoce pode ter duas origens, quais são elas e suas principais diferenças ?
- Pode ser central ou periférica.
- Central: Principal é de origem idiopática ou comprometimento hipotalâmico. E apenas tem relação isossexual.
- Periférica: Lembrar sempre de HAC. E pode ser nato isossexual como heterossexual.
Com relação a puberdade precoce periférica, temos a HAC, uma das principais causas. Quais os principais achados clínicos e como faremos o diagnóstico e tratamento.
- Deficiência da enzima 21-hidroxilase, gerando uma insuficiência adrenal.
- Clínica: Récem nascido, com vômito e sinais de desitratação. Hiponatremia e Hipercalemia pela deficiencia da aldosterona e Virilização da genitália.
Diagnóstico: 17-OH-Progesterona, sulfato de DHEA e testosterona total.
Tratamento: Hidrocortisona além de reposição de volume.
Qual é o esperado do crescimento do RN, referente ao peso nos primeiros 2 anos de vida?
- Peso:
- Todo bebe pode perder até 10% nos primeiros dias.
- 1 trimestre: 700g/m.
- 2 trimestre: 600g/m.
- 3 trimestre: 500g/m.
- 4 trimestre: 400g/m.
- Normalmente duplica com 4-5meses e triplica com 1 ano.
Qual é o esperado do crescimento do RN, referente a estatura nos primeiros 2 anos de vida?
- Estatura:
- Normalmente temos ao nascimento 50cm.
- 1 semestre: 15cm.
- 2 semestre: 10cm. Primeiro ano, vai crescer cerca de 25cm.
- 2 ano: 12cm/a.
- Pré escolar: 7-8cm/a.
- Escolar: 6-7 cm/a.
Qual é o esperado do crescimento do RN, referente ao Perímetro cefálico nos primeiros 2 anos de vida?
- P. Cefálico:
- Normalmente nasce com cerca de 35cm.
- 1 trimestre: 2cm/m.
- 2 trimestre: 1cm/m. Em 6 meses, cresce cerca de 9cm.
- 2 semestre: 0,5 cm/m.
- 1 ano de vida: Cresceu cerca de 12cm.
Com relação aos Distúrbios Energético-Protéicos, quais as principais características e clínica do marasmo?
- É uma forma crônica de desnutriçāo, na qual há deficiência global de energia e proteínas.
- Instalação lenta, no primeiro ano de vida é mais comum - Face senil, não teremos edema ou lesões cutâneas.
Com relação aos Distúrbios Energético-Protéicos, quais as principais características e clínica do Kwashiokor?
- Normalmente teremos uma ingestão calórica adequeda, porém teremos uma deficiência diatética protéica.
- Instalação mais rápida, acomete pacientes mais velhos quando comparado ao marasmo.
- Clínica: Edema (hipoalbuminemia), Hepatomegalia ,Dermatoses em área de atrito e o Sinal da bandeira: Alteração segmentar da cor dos cabelos.
Quais são os pilares que iremos buscar e as principais medidas e cuidados que iremos realizar no tratamento do paciente com Kwashiokor?
- Pilares: Estabilizar, transição e Reabilitação.
- Estabilizar (1-7 dias):
- Hidratação oral! Venosa, apenas se sinais de choque.
- Antibótico até em assintomático.
- Hiponatremia: Não trataremos, pois normalmente o sódio ta baixo mas ta preservado intracelularmente.
- Transição:
- Dieta habitual, não precisa hiperalimentar, pois podemos desencadear a Síndrome de realimentação (pode gerar um pico de insulina e um grande consumo de fosfato).
- Não da Fe, pode piorar o estresse oxidativo.
- Reabilitação (2-6 semanas):
- Dieta hiperprotéica e hipercalórica.
- Repor ferro
- Alta para tratamento ambulatorial.
Como investigaremos a baixa estatura nos pacientes?
- Avaliaremos se o paciente realmente tem baixa estatura.
- Depois iremos observar a Velocidade do crescimento estatural: Normal é crescer no mínimo 5 cm/ano antes da puberdade.
- Se menor que 5cm, pensaremos em causas patológicas. Se normal, pensaremos em baixa estatura familiar atraso constitucional.
