Distúrbios de sódio - Hipernatremia Flashcards
Qual a apresentação clínica da hipernatremia?
● Alteração do nível de consciência ● Sede excessiva ● Sonolência ● Desorientação ● Coma ● Convulsão ● Confusão ● Irritabilidade ● Diarreia e vômito ● Letargia
Relação ureia/creatinina maior que 40 é indicativa de que?
Depleção de volume com lesão pré-renal
Quantos de mEq/L devemos diminuir o tratamento da hipernatremia?
Devemos diminuir no máximo de 8-10 mEq/L de Na+ em 24h nas hipernatremias crônicas. Na hipernatremia aguda, é permitido diminuir até 1 mEq/L/h de Na+ nas primeiras 6-8 horas
Soluções utilizadas no tratamento da hipernatremia e suas concentrações de sódio
1) SF 0,9% = 154 mEq/L
2) NaCl 0,45% = 77 mEq/L
3) NaCl 0,225% = 38 mEq/L
4) Ringer Lactato = 130 mEq/L
5) Glicosado 5% = 0 mEq/L
6) Água por via oral = 0 mEq/L
Qual a fórmula para saber quanto Na+ estou retirando do paciente a cada 1L da solução?
Variação do sódio = (Na+ da solução - Na+ do paciente)/Água corporal total (L) + 1
Fórmula do déficit de água livre
Déficit de água livre (L) = (Na+ sérico - 140)/140 x ACT
Qual o tratamento da hiponatremia hipervolêmica?
● Administração de solução hipotônica (Reposição de água livre)
● Administração de diurético de alça
● Suspender aporte de sódio
● Identificar e tratar causa base
Qual o tratamento da hiponatremia hipovolêmica?
● Restabelecer volemia utilizando SF 0,9% (até estabilização hemodinâmica)
● Após restabelecer volemia, fazer reposição de déficit de água livre.
● Identificar e tratar causa base
● 1L de Glicose 5% = 1L de água livre
1L de NaCl 0,45% = 0,5L de água livre
1L de NaCl 0,225% = 0,75 de água livre
Qual o tratamento da hiponatremia euvolêmica?
● Identificar e tratar a causa da DIABETES INSIPIDUS. Se central, prescrever
desmopressina. Se nefrogênico prescrever clorpropamida, clofibrato ou
carbamazepina.
● Administrar diurético tiazídico e fazer restrição de sódio na dieta. (estimula
reabsorção de sódio e água no túbulo proximal)
● Corrigir déficit de água livre.
