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Farmacologia e Patologia > Distúrbios da Hemostasia (Geral) > Flashcards

Distúrbios da Hemostasia (Geral) Flashcards

1
Q

Quais as 3 etapas básicas da hemostasia?

A

1 - Hemostasia primária
2 - Hemostasia secundária
3 - Fibrinólise

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Q

O que ocorre na hemostasia primária?

A

Formação do tampão plaquetário.

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3
Q

Na hemostasia secundária ocorre…

A

formação do coágulo de fibrina (cascata de coagulação).

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4
Q

O que ocorre na hemostasia terciária (fibrinólise)?

A

Dissolução do coágulo.

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5
Q

Como se forma o tampão plaquetário?

A

Lesão endotelial —> exposição do colágeno, liberação do fator de von Willebrand pelo cisalhamento —> plaquetas se aderem a ele (GPIb) —> ativação plaquetária —> degranulação e exposição de GPIIb/IIIa —> fibrinogênio —> agregação plaquetária —> tampão plaquetário.

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6
Q

Qual o conteúdo dos grânulos das plaquetas ativadas?

A

Adenosina difosfato (ADP)

Prostaglandinas

Tromboxano A2

Serotonina

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7
Q

Quais as principais doenças relacionadas com distúrbios da hemostasia primária (tampão plaquetário)?

A
  • Púrpura trombótica.
  • Púrpura de Henoch-Schonlein
  • Púrpura trombocitopênica imunológica.
  • Doença de Von Willebrand.
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8
Q

A púrpura trombótica e a de Henoch-Schonlein estão relacionadas com?

A

Aumento da fragilidade da parede vascular.

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9
Q

A alteração na forma e quantidade das plaquetas está relacionada com o aparecimento da púrpura __________________.

A

Púrpura trombocitopênica imunológica.

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10
Q

A doença de von Willebrand está relacionada com…

A

Alterações no número e qualidade desse fator liberado pelo endotélio.

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11
Q

Qual o objetivo da cascata de coagulação?

A

Formação de fibrina para fortalecer o tampão plaquetário!

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12
Q

O que é um coágulo?

A

Tampão plaquetário + fibrina.

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13
Q

Quais as principais doenças relacionadas com distúrbios da hemostasia secundaria (fibrina)?

A
  • Hemofilia por deficiência do fator 8 ou 9.
  • Coagulação intravascular disseminada.
  • Deficiência de vitamina K.
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14
Q

Onde os fatores da coagulação são produzidos?

A

Fígado.

Exceção: fator 8 e de von Willebrand.

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15
Q

Local de produção dos fatores 8 e de von willebrand.

A

Endotélio.

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16
Q

Função da trombina.

A

Transformar fibrinogênio em fibrina.

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17
Q

Quais fatores transformam a protrombina em trombina?

A

Fator Xa + Va.

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18
Q

Qual fator é fundamental para estabilização do coágulo (coágulo mole —-> duro)?

A

Fator 13

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19
Q

Quais os moduladores da cascata de coagulação (anticoagulantes endógenos)?

A
  • Antitrombina (AT)
  • Inibidor do FT
  • Proteína C e S
20
Q

Como a proteína C e S atuam?

A

Inativam os fatores 5a e 8a. Diminui produção de trombina e fibrina.

21
Q

O que é o sistema fibrinolítico (formação)?

A

É responsável por dissolver o coágulo.
Formado por plasminogênio —> ativado em contato com a fibrina do coágulo —> plasmina —> dissolução do coágulo (fibrinólise).

22
Q

Quais as doenças relacionadas com distúrbios da fibrinólise?

A
  • CIVD
  • Hepatopatias crônicas
  • Neoplasias de próstata
  • Cirurgias cardíacas.
23
Q

O que pedir para avaliar a hemostasia primária?

A

a) Contagem de plaquetas;
b) Tempo de sangramento;
c) Curva de agregação plaquetária;
d) Fator de von Willebrand e fator VIII (investigação de doença de von
Willebrand).

24
Q

O que pedir na avaliação da hemostasia secundária?

A

a) Tempo de Protrombina (TP);
b) Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA);
c) Tempo de trombina;
d) Fibrinogênio;
e) D-dímero.

25
Q

Características de problema na hemostasia PRIMÁRIA (plaquetas).

A 
Sangra imediatamente após o trauma; 
Petéquias e equimoses;
Sangramento cutâneo-mucoso;
História familiar rara (exceto von willebrand);
Mais em mulheres.
26
Q

Características de problema na hemostasia secundária (FATORES DE COAG).

A 
Sangra bem depois do trauma; 
Hematomas profundos;
Hemartrose, sangramentos profundos;
História familiar comum; 
Mais em Homens.
27
Q

Qual o valor de referência para contagem de plaquetas no SP?

A

150 a 400mil/mm³

28
Q

Tempo de sangramento normal.

A

Teste de Duke (orelha): 1 a 3min.

Teste de Ivy (antebraço): 1 a 7 min.

29
Q

Qual o valor de referência para o fator de von Willebrand?

A

10 mg/ml.

30
Q

Valor de referência do TP.

A

11 a 14,5s
ou em %:
70 a 100%.

31
Q

Valor de referência do TTPA.

A

25 a 30s
ou pela relação TTPA paciente/TTPA normal:

RTTPA < 1,2.

32
Q

O tempo de trombina aumenta em quais condições?

A
  • Deficiências de fibrinogênio

- Presença de produtos de degradação do fibrinogênio e fibrina.

33
Q

Valor de referência do tempo de trombina.

A

9 a 15s.

34
Q

Valor de referência do fibrinogênio.

A

195 a 365 mg/dL

35
Q

O que o D-dímero avalia?

A

Ocorrência de lise da fibrina estabilizada.

36
Q

Qual o valor de referência do d-dímero?

A

68 a 494 mg/dL.

37
Q

O TP/RNI avalia qual via?

A

Via Extrínseca

38
Q

O TTPA avalia qual via?

A

Via Intrínseca

39
Q

Qual marcador avalia a via comum?

A

TP/RNI + TTPA.

40
Q

TP alargado.

A
  • Inibidores da coagulação;
    ou
  • Deficiência de fator 7.
41
Q

TTPA alargado

A
  • Deficiência ou inibidores dos fatores 8, 9, 11 e 12.
42
Q

TP + TTPA alargados.

A

Deficiência ou inibidores da via comum (fator 5, 10, 2, fibrinogênio).

43
Q

Causas de pseudoplaquetopenia

A
  • Aglutinação plaquetária pelo EDTa (anticoagulante do tubo de coleta roxo).
  • Plaquetopenia dilucional (grandes transfusões de plasma ou hemácias apenas).
44
Q

O que é o RNI?

A

Razão normatizada internacional —> padronização do TP para avaliar o uso de anticoagulantes orais (como varfarina).

45
Q

Como diagnosticar as alterações da coagulação?

A

Para avaliar o tipo de distúrbio de hemostasia, é
importante avaliar o coagulograma, fator de von
Willebrand, fibrinogênio e D-dímero.

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